Com tractar una hèrnia hiatal

Content

• etapes
• Mètode 1 Diagnosticar una hèrnia hiatal
• Mètode 2 Canvieu l'estil de vida per evitar reflux àcid
• Mètode 3 Obtenir tractament per a una hèrnia d’hiatus

Quan s’empassa, l’aliment passa per l’esòfag per acabar a l’estómac. L’esòfag travessa el diafragma en un lloc anomenat orifici hiatal per acabar a l’estómac. Normalment, el pas de l’esòfag pel diafragma és estret, però pot passar que la part superior de l’estómac passi per l’anell muscular del diafragma (hiatus): això s’anomena hernia hiatal. Mentre roman petit, pot passar desapercebut, però si creix, causa problemes de digestió i reflux àcid, és difícil de menjar, està inflat, fins i tot hi pot haver dolor de pit. Una hernia hiatal es tracta més o menys bé i hi ha diverses maneres de tractar-la.

etapes

Mètode 1 Diagnosticar una hèrnia hiatal

1. 
   

   
   Passar un esògraf. Si heu patit cremades d'estómac, eructes, deglució durant molt de temps o si teniu dolor al pit, és molt probable que el vostre metge de capçalera us faci exàmens. Per descartar un diagnòstic comú de malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) i confirmar la d’hèrnia hiatal, el vostre metge ha de saber-ne més. Per això, demanarà un esofàgrama amb bari. Abans del examen, s’empassarà un líquid blanquinós que conté bari. Aquest producte de traça alinearà les parets del tub digestiu superior. A continuació, tindreu la radiografia on el radiòleg veurà l’esòfag i el vostre estómac.
   • Si hi ha hernia hiatal, es pot veure un brom a la unió de l’esòfag i l’estómac.

2. 
   

   
   
   
   Tenir una endoscòpia És possible que això us digui el vostre metge. Aquest examen consisteix a introduir per la boca un prim tub tub flexible equipat amb una làmpada i una càmera en miniatura. A continuació, el lendoscopi és empès cap a l’esòfag fins a l’estómac. Amb aquest dispositiu, juntament amb una pantalla, es pot detectar qualsevol anomalia, signe o inflamació al curs. Si hi ha hernia hiatal, necessàriament es veurà. .

3. 
   

   
   Feu una anàlisi de sang. Si el vostre metge sospita de complicacions de l’hèrnia, us demanarà un examen de sang. De fet, la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) i les hèrnies hiatals poden causar sagnat si els teixits estan inflamats o simplement irritats, fins i tot hi pot haver una ruptura de petits vasos sanguinis. Si aquesta hemorràgia es marca, així es veurà en l’anàlisi dels glòbuls vermells: la seva quantitat serà inferior a la normal (anèmia). El metge farà una recepta i el laboratori realitzarà una anàlisi i analisi de sang en 24 hores.

Mètode 2 Canvieu l'estil de vida per evitar reflux àcid

1. 
   

   
   
   
   Deixar de fumar. Una hernia hiatal crea reflux àcid, és per això que el tractament de primera línia consisteix a reduir la producció d’àcid gàstric i netejar el pas dels aliments per l’esòfag. Això requereix limitar els factors de risc. Fumar quan hi ha una hèrnia hiatal només pot empitjorar els seus símptomes. El fum de cigarretes relaxaria l’esfínter esofàgic inferior, l’anell muscular a la unió de l’esòfag i l’estómac. Normalment, aquest esfínter es contrau per evitar que el contingut de l’estómac s’aixequi a l’esòfag.
   • Parar el cigarret és senzill. Per aconseguir-ho, necessiteu ajuda del vostre metge, família i amics. Cadascú a la seva manera us guiarà, us donarà suport en moments difícils. Les tècniques possibles són els pegats anti-fumar o genives de nicotina, certs fàrmacs, lacupuntura, etc.

2. 
   

   
   Eviteu certs aliments. De fet, alguns d’ells irriten l’estómac o estimulen massa la producció d’àcid gàstric. Per evitar arribar-hi o limitar el reflux àcid, eviteu aliments com:
   • xocolata
   • cebes i alls
   • menjars picants
   • aliments grassos (fregits, especialment)
   • cítrics (taronges, pomelos, llimones) o productes cítrics
   • tots els aliments de tomàquet
   • alcohol
   • menta o menta verda
   • refrescs (refrescos)
   • productes lactis (llet, gelats)
   • cafè

3. 
   

   
   Consumeix productes saludables. No només has d’evitar aliments que irritin l’estómac, sinó que també has de consumir aliments que actuïn per prevenir els símptomes de l’hèrnia hiatal.Consumiu aliments que el vostre estómac es pugui degradar sense gaires dificultats, com ara carn de pollastre (sense pell), carn vermella sense menjar greix, gall dindi mòlit en lloc de vedella, peix. A la vedella, trieu els talls magres (rodons, escotadors, falsificats, lloms). A la carn de porc també trieu trossos baixos en greixos (filet o costelles). Per una digestió més ràpida, podeu:
   • coure en una paella (o a la brasa) quan fregiu,
   • elimina el greix quan cuina carn,
   • procureu no condimentar els vostres plats,
   • optar per productes lactis desnatats Preferiu un iogurt desnatat a un gelat a base de crema
   • cuineu les verdures al vapor i no al caldo,
   • limita el teu consum de mantega, oli i nata. Quan tornis a fer alguna cosa, fes-ho amb un raig d’oli,
   • centrar-se en productes desnatats o semidesnatats a productes sencers.

4. 
   

   
   Fixeu-vos en la vostra dieta. Si teniu una hèrnia hiatal, heu de tenir molta cura amb el que mengeu i, per tant, el que compreu. Quan compres, preneu el temps per llegir les etiquetes. Si no esteu segurs de l'impacte d'aquest o d'aliments, compareu el vostre estat abans i després de menjar. En cas d’hèrnia hiatal, sempre és millor fer diversos menjars petits que tres importants. L’estómac trigarà menys temps a digerir-lo i produirà menys àcid estomacal.
   • Quan es presenta una hèrnia hiatal, és més savi menjar lentament i mastegar bé per facilitar la digestió.

5. 
   

   
   Eviteu pressió sobre l’estómac. Una pressió especial sobre l’esfínter esòfag pot facilitar els ascensos i les hèrnies. Si teniu un trànsit intestinal, no en excuseu. Si teniu restrenyiment, penseu en consumir més fibra per facilitar el trànsit intestinal. Menja, per exemple, fruites senceres i cereals (segó). No usis coses massa pesades per si mateix, pot produir hernia o agreujament si ja hi és.
   • Eviteu ficar-vos d’esquena o de costat immediatament després de menjar. Es pot fer la foto d’un got d’aigua que seria horitzontal: és el mateix amb l’estómac quan aneu al llit. Si s’asseu de seguida, és probable que el contingut de l’estómac arribi a l’esòfag. El millor és mantenir-se dret, el temps que avança la digestió.

6. 
   

   
   Perdre pes. Si teniu obesitat o sobrepès, el vostre problema d’hèrnia hiatal serà més greu. Els estudis han demostrat que el sobrepès és un factor agreujant de l’hèrnia hiatal. Seria desitjable poder caminar mitja hora després dels àpats per facilitar la digestió i fer una mica d’exercici. Un estudi d’un mes va demostrar que mitja hora de caminar just després dels àpats significava perdre pes, cosa que no seria així si es fes caminar només una hora després.
   • Si això millora, augmenta gradualment la teva activitat física. Practiqueu esports que treballin molt al cor i cremin calories, com córrer, trotar, fer ciclisme o fer petits salts estenent les cames.
   • Si, en paral·lel a aquests exercicis físics regulars, mengeu menys i millor, perdreu pes ràpidament.

Mètode 3 Obtenir tractament per a una hèrnia d’hiatus

1. 
   

   
   Parleu amb el vostre metge sobre la possibilitat de tractament. Un cop fet el diagnòstic amb seguretat, el metge us farà una recepta que s’ajusti exactament a l’hèrnia d’hiat que tingueu. Escollirà la combinació adequada de medicaments. De fet, no és l’hernia en si la que es tracta, sinó el reflux gastroesofàgic consecutiu. En general, se li recepten antiàcids que es poden prendre durant els àpats o després dels àpats, com ara carbonat càlcic, hidròxid de magnesi i hidròxid d'alumini. Aquests productes es venen en comprimits, xiclet o xarops. Podeu utilitzar antagonistes de receptors d’histamina (anti H2), com la ranitidina o la famotidina, que redueixen la quantitat d’àcid secretat per l’estómac. Aquests medicaments s’han de prendre preferentment abans de l’esmorzar i trigar entre trenta i noranta minuts després de prendre. La seva efectivitat és de 24 hores.
   • Els inhibidors de la bomba de protons (esomeprazol) funcionen molt com els antagonistes del receptor de la histamina bloquejant la producció d’àcid gàstric. Preneu-vos la mitja hora abans d’esmorzar.
   • Tots aquests medicaments són sense recepta, però això no hauria d’impedir llegir atentament el fullet adjunt i respectar la dosi.
   • Els símptomes de l’hèrnia hiatal poden ser els d’una altra malaltia. Tot i que els medicaments són de venda lliure, és més segur que el metge faci el diagnòstic diferencial. Les possibles patologies són l’esofagitis, el trastorn motor esofàgic o la malaltia arterial coronària.

2. 
   

   
   Considereu un possible procediment quirúrgic. La gran majoria (95%) de les hèrnies hiatals són hernies corredisses o rodants, que per tant no necessiten ser explotades, cosa que no és el cas del 5% restant de les anomenades hernies "paraesofàgiques". Els que presenten una hèrnia (els anomenats simptomàtics) sovint han de ser operats.
   • Una hèrnia paraesofàgica és una emergència mèdica. El pronòstic vital s’acostuma sovint: l’aliment no passa en absolut, l’hèrnia es pot estrangular (la sang nodreix més l’hèrnia, cosa que provoca la necrosi dels teixits d’aquest darrer), pot haver-hi una perforació del diafragma o la aparició d'insuficiència respiratòria per compressió.

3. 
   

   
   Obteniu informació sobre les possibles operacions. La cirurgia és l’opció final quan s’ha fallat qualsevol altre tractament. El cirurgià intentarà reduir la mida de l’hèrnia, reposicionar l’esòfag, reconstruir l’hiat i arreglar l’estómac cap avall. Aquests actes no es practiquen necessàriament durant la intervenció. Hi ha tres operacions, dues de principals. El primer és l’operació Nissen (fundoplication), que consisteix en un bobinat complet (a 360 °) de la part superior de l’estómac al voltant de l’esòfag. També s’opera el hiat (orifici de pas de l’esòfag al diafragma). El segon és l’operació Belsey (una altra fundoplication), durant la qual l’enrotllament és parcial (270 °), que limita la inflor i la disfàgia (dificultat per empassar).
   • També hi ha la cardiopèxia de Hill que consisteix a intervenir a la part superior de l’estómac on comença l’esòfag. L’esòfag ha entrat a l’abdomen i la cardia s’uneix al lligament arquejat, el mecanisme antireflux torna a estar operat. Per obtenir més eficiència, alguns cirurgians fixen l'estómac cap avall per evitar que torni a pujar.
   • L’elecció de la cirurgia depèn de l’hèrnia i de l’especialitat del cirurgià.

4. 
   

   
   Sabeu com us operaran. Sovint, aquestes operacions es fan laparoscòpicament. El laparoscopi és un tub prim (equipat amb una càmera petita) que s’insereix a través d’una incisió umbilical a l’abdomen i permet al cirurgià veure la zona que es pot operar. Els trocars s’introdueixen a l’abdomen, sempre al nivell del melic, pel qual el practicant introdueix els aparells (tisores, urpes de coagulació) que necessita. Aquesta tècnica és molt menys invasiva que l’obertura del labdomen, les cicatrius són mínimes, els resultats són millors i la recuperació és més ràpida.
   • La càmera laparoscòpica està connectada a una pantalla del quiròfan. Aleshores, el seu cirurgià intervé remotament seguint el que fa a la pantalla.
   • L’operació no és dolorosa perquè es fa sota anestèsia general. És una operació important, ja que dura dues o tres hores.