Com observar les complicacions de la diabetis als peus

Content

• etapes
• 1a part Observa els canvis de sensació
• Part 2 Observeu altres canvis
• Part 3 Observeu altres signes de neuropatia

La diabetis és una malaltia crònica que es produeix per un problema de producció d’insulina al pàncrees o per una sensibilitat reduïda de les cèl·lules sobre les quals està activa. És necessari que les cèl·lules absorbeixin glucosa. Si no es tracta, els nivells elevats de glucosa a la sang durant llargs períodes de temps poden danyar els òrgans i els nervis, especialment els petits nervis perifèrics que s’estenen als ulls, a les mans i als peus. Segons els metges, entre el 60 i el 70% de les persones amb diabetis tenen alguna forma de dany nerviós (o neuropatia). Sovint, els peus són els primers que mostren els símptomes, és per això que podeu evitar danys i discapacitats irreversibles sabent com reconèixer-los i comprovant-los regularment.

etapes

1a part Observa els canvis de sensació

1. 
   

   
   Observeu l’adormiment dels peus. Un dels primers símptomes més habituals de la neuropatia perifèrica en persones amb diabetis és la pèrdua de sensació i adormiment més freqüentment. Això pot començar pels dits dels peus abans de progressar per la resta del peu fins que arribeu de nou a la cama. En general, ambdós peus es veuen afectats, fins i tot si un dels costats es podria adormir més que l’altre al principi.
   • Aquesta entumiment també comporta una capacitat reduïda de sentir les temperatures excessives (tant calentes com fredes). A causa d'això, les persones amb diabetis tenen un risc més elevat de cremar-se banyant-se o desenvolupant gelades a l'hivern.
   • L’adormiment crònic també pot evitar que el pacient senti talls, butllofes i altres lesions. Aquest és un fenomen molt freqüent en persones amb aquesta malaltia, que pot provocar infecció al peu. De vegades, la neuropatia és tan important que el peu desenvolupa una infecció sense que el pacient se n’adoni i pot baixar profundament als teixits i fins i tot afectar-los. Després ha de prendre antibiòtics durant molt de temps, a més del perill que representa aquest tipus d'infecció.
   • Els símptomes de la neuropatia perifèrica, com l’adormiment, acostumen a empitjorar a la nit al llit.

2. 
   

   
   
   
   Observeu sensacions de formigueig i cremades. La diabetis també pot provocar sensacions incòmodes, com ara formigueig o sensació de cremades. També pot ser com el que sents quan s’adormeix el peu i quan es torna la sang. Aquestes sensacions problemàtiques, anomenades parestèsia, poden ser lleus o greus i no afecten els dos peus en general.
   • Normalment comencen des de la planta del peu, però també podrien pujar a les cames.
   • De vegades podrien semblar una infecció per fongs (com el peu de l'atleta) o una picada d'insecte, fins i tot si no solen provocar picor.
   • La neuropatia perifèrica als peus es desenvolupa a causa de l’excés de sucre (glucosa) a la sang, que és tòxic i destrueix petits nervis.

3. 
   

   
   Observeu un augment de la sensibilitat. Una minoria de diabètics desenvolupen un altre problema en els peus, anomenat hiperestèsia, que és un augment de la sensibilitat tàctil. En lloc de patir una disminució de la seva sensibilitat (símptoma que s’espera), alguns pacients desenvoluparan una major sensibilitat al tacte. Per exemple, els pacients amb aquest problema no podien suportar el pes d’un llençol als peus.
   • Aquest tipus de complicació relacionada amb la diabetis pot ser com un atac de gota o artritis inflamatòria severa.
   • Aquest tipus de dolor s’associa a una major sensibilitat i es descriu com una sensació de xoc elèctric o de cremades.

4. 
   

   
   
   
   Fixeu-vos en rampes i dolor agut. Si la neuropatia perifèrica avança, començarà a afectar la musculatura del peu. Els rampes al peu i els dolors que arrenquen, sobretot a la planta, són un dels primers signes de problemes musculars relacionats amb la diabetis. Els dolents i els dolents poden ser tan greus que impediran que el pacient camini i que es pugui empitjorar a la nit al llit.
   • A diferència dels rampes habituals en què es pot veure que el múscul es gira o es contrau, els rampes causats per la diabetis no sempre són visibles a simple vista.
   • A més, a diferència dels rampes normals, els causats per la diabetis no milloren ni desapareixen en caminar.
   • Els rampes i els dolors sovint poden semblar altres trastorns i poden conduir a un fals diagnòstic, com una fractura de tensió o una síndrome de les cames inquietes.

Part 2 Observeu altres canvis

1. 
   

   
   Observeu la debilitat muscular. Atès que l’alt nivell de glucosa passa pels nervis, l’aigua la segueix per osmosi i també passa als nervis. A continuació, s’inflaran i perdran el subministrament de sang a causa de la inflamació, que provocarà la seva mort. Si moren al nivell d’un múscul, ja no rebreu estimulació. Quan això succeeix, el múscul comença a satrofiar-se (o encongir-se). Així, el peu es veurà una mica més petit i la debilitat generada afectarà el teu ritme (la manera de caminar) i et farà perdre l’equilibri. No és infreqüent veure pacients que pateixen diabetis durant molt de temps caminant amb bastó o cadira de rodes.
   • A més de les debilitats del peu i del turmell, els nervis que envien informació al cervell per a la coordinació i l'equilibri també es veuran danyats, és per això que els diabètics poden tenir problemes per caminar ràpidament.
   • Els danys nerviosos i els músculs i tendons dèbils també poden provocar reflexos reduïts. Així, la prova del tendó d’Aquil·les en diabètics produeix només una resposta feble.

2. 
   

   
   Observeu una deformitat dels dits dels peus. Si els músculs dels peus són febles i canvieu la manera de caminar, probablement adoptareu una mala posició de caminar, que farà una pressió addicional sobre els dits dels peus. Aquesta pressió extra i un desplaçament inusual del pes podrien causar deformacions al peu, com ara les urpes dels peus. Apareixen quan un dels tres dits del mig del peu es deforma al nivell de l’articulació distal, cosa que li dóna l’aspecte d’una garra. A més de deformitats com els dits de les urpes, un aspecte irregular i una falta d'equilibri poden provocar una pressió més gran sobre determinades zones del peu. Això podria provocar l’aparició d’úlceres que puguin infectar-se i causar molts altres problemes.
   • Les puntes de les urpes poden, de vegades, desaprofitar-se per si solen fer-se una cirurgia per solucionar el problema.
   • Les cebes també són una deformitat del dit gros que sovint es veu en diabètics, que apareix quan aquest dit s’empènya contínuament contra els altres.
   • És molt important que els diabètics portin sabates amb molt d’espai per als dits dels peus per reduir el risc de deformitats. En particular, les dones no han de portar els talons alts si tenen diabetis.

3. 
   

   
   Fixeu-vos en ferides i infeccions. A banda del risc de caure i trencar-se un os en caminar, les ferides al peu són una de les complicacions més greus que poden patir les persones amb diabetis. Per falta de sensació, sovint no senten ferides lleus com irritació, talls, butllofes o picades d’insectes. Així, aquestes petites ferides poden sinfectar-se i provocar una lamputació dels dits dels peus o fins i tot del peu si no es tracten a temps.
   • És possible que tingueu una infecció si observeu inflamació, decoloració (amb tons vermells o blaus) i una descàrrega de pus pus blanquinós o altres líquids de la ferida.
   • En general, les infeccions comencen a sentir-se malament tan bon punt la ferida comença a deixar fluir sang i pus.
   • Els diabètics crònics també es curaran amb menys rapidesa perquè el seu sistema immune es debilitat. D'aquesta manera es retarden les ferides lleus, cosa que augmenta el risc d'infecció.
   • Una vegada que una lesió menor es converteixi en una úlcera més greu, haureu d’anar immediatament al metge.
   • A les persones amb diabetis se'ls recomana que revisi la planta dels peus un cop a la setmana i demaneu al seu metge que miri totes les consultes.

Part 3 Observeu altres signes de neuropatia

1. 
   

   
   Observa símptomes similars a les mans. Tot i que la neuropatia perifèrica normalment comença a les extremitats inferiors, sobretot als peus, també pot afectar el sistema nerviós perifèric en els dits, les mans i els braços. Per tant, heu d’anar amb compte i revisar les mans per observar la presència dels símptomes abans esmentats.
   • Com que els símptomes del peu acostumen a cobrir la zona on es posen els mitjons, les complicacions a les extremitats superiors solen cobrir la zona on es posa els guants (és a dir, les mans abans de tornar als braços).
   • Els símptomes relacionats amb la diabetis a les mans poden semblar-se a altres malalties com la síndrome del túnel carpí o la malaltia de Raynaud (una reducció anormal de les artèries quan s’exposa al fred).
   • Serà molt més fàcil revisar les mans regularment que els peus, ja que es troben més sovint en mitjons o sabates.

2. 
   

   
   Comproveu si hi ha signes de neuropatia autònoma. El sistema nerviós autònom inclou els nervis que controlen el batec del cor, la bufeta, els pulmons, l’estómac, els intestins, els genitals i els ulls. La diabetis pot afectar aquests nervis i causar moltes complicacions, com ara augment de la freqüència cardíaca, hipotensió, retenció urinària, incontinència, restrenyiment, inflor, pèrdua de la gana, dificultat per empassar, disfunció erèctil i sequedat vaginal.
   • La sudoració excessiva (o falta de transpiració) als peus o a altres parts del cos pot ser un signe de neuropatia autònoma.
   • La neuropatia autonòmica estesa pot provocar disfuncions de certs òrgans com ara malalties del cor o insuficiència renal.

3. 
   

   
   Observa canvis de visió La neuropatia tant perifèrica com autonòmica pot afectar els ulls i provocar la destrucció de petits vasos sanguinis a causa de la toxicitat de la glucosa. A més dels problemes causats per la infecció i la inflamació de les extremitats, els diabètics també tenen molta por de quedar cecs. Hi ha diverses complicacions oculars causades per la diabetis, com ara dificultats per afrontar condicions de baixa llum, llàgrimes freqüents i una reducció gradual de l’agudesa visual.
   • La retinopatia diabètica afecta els vasos sanguinis de la retina i, en la majoria dels casos, causa ceguesa en pacients.
   • De fet, els pacients amb diabetis tenen entre dues i cinc vegades més probabilitats de desenvolupar cataractes que d’altres.
   • La retinopatia diabètica també augmenta el risc de desenvolupar cataractes (opacitat de la lent) i glaucoma (augment de la pressió ocular i dany al nervi òptic).