Com tractar la vulvodynia

Content

• etapes
• Mètode 1 Diagnosticar
• Mètode 2 Utilitzeu tractaments mèdics
• Mètode 3 Proveu tractaments alternatius
• Mètode 4 Realitzar canvis en l'estil de vida

La vulvodynia és un trastorn crònic que es caracteritza pel dolor a la vulva (la part externa del tracte genital femení). Es desconeix la causa exacta del dolor, però es pot desencadenar per danys nerviosos, resposta anormal de les cèl·lules, factors genètics, infeccions, al·lèrgies, irritacions, canvis hormonals, antibiòtics o espasmes musculars. Per a les dones que pateixen vulvodynia, pot ser molt frustrant trobar una cura. Els metges podrien acomiadar una llarga llista de possibles causes del dolor abans de concloure el que hauria de ser un origen psicològic. A més, atès que els símptomes específics poden variar i no hi ha cap tractament que funcioni per a tothom, pot haver-hi diversos intents de trobar un tractament eficaç contra la vulvodynia.

etapes

Mètode 1 Diagnosticar

1. 
   

   
   Fixeu una cita amb el vostre metge. Podeu discutir els símptomes amb el vostre metge o ginecòleg. No sentiu vergonya parlar del dolor que sentiu. Heu d’assegurar-vos que aquest dolor no és causat per un altre trastorn abans d’intentar tractar-lo.
   • La vulvodynia només presenta un símptoma principal: el dolor a la vulva. El dolor és descrit de manera diferent per les dones. Pot semblar picor, cremades, picades o dolor palpitant a les zones al voltant dels llavis, clítoris o entrada vaginal. Pot aparèixer i desaparèixer i també es pot veure afectada pel tacte o la pressió.
   • Algunes dones amb vulvodynia experimenten dolor només en moments específics, com en exercici o en relacions sexuals.

2. 
   

   
   
   
   Feu proves. Si el vostre metge creu que teniu vulvodynia, probablement realitzarà un examen vulvar. Hi ha diversos procediments i proves que el metge podria realitzar. Aquests procediments poden ajudar-vos a identificar problemes que podrien empitjorar els símptomes.
   • Els metges solen demanar proves de sang per comprovar si hi ha nivells d’hormones com estrògens, progesterona o testosterona.
   • El metge també realitzarà probablement un test amb cotó cotó. Presionarà diferents zones de la vulva amb el cotó i us demanarà que descriviu el dolor que sentiu i doneu una nota a la seva intensitat.
   • Si algunes zones de la vulva semblen doloroses o la pell sembla inflada o estranya, el vostre metge pot decidir fer una biòpsia.

3. 
   

   
   Difondre altres problemes. La vulvodynia només es diagnosticarà un cop que el metge exclogui altres malalties o trastorns que puguin produir dolor a la vulva. El metge també us pot testar sobre malalties de transmissió sexual, trastorns de la pell, infeccions per fongs, desequilibris hormonals o altres persones que puguin ser responsables dels símptomes. Si cap d’aquests problemes és la causa del dolor, podria concloure que és vulvodínic.

4. 
   

   
   
   
   Establir un diagnòstic específic. Hi ha dos tipus de vulvodynia: la síndrome de vestibulitis vulvar i la vulvodynia disestèsica. El vostre metge diagnosticarà un o altre segons els vostres símptomes. Assegureu-vos de donar la màxima informació possible al vostre metge.
   • La síndrome de vestibulitis vulvar es presenta quan el dolor apareix després de prémer o tocar la zona que hi ha al voltant de l’entrada de la vagina. Les dones amb aquest tipus de vulvodynia pateixen dolor durant les relacions sexuals, quan s’insereixen el tampó, durant els exàmens ginecològics i sempre que s’aplica pressió al vestíbul (la zona per on entra la vagina).
   • La vulvodinnia disestètica es produeix quan tens dolor vulvar generalitzat, que pot afectar els llavis principals, llavis menors, clítoris, perineu, lanus, pubis, lúter i cuixes interiors. Això pot passar tot alhora i, fins i tot si el dolor sol estar present fins a un cert punt, els símptomes poden aparèixer i desaparèixer. El tacte o la pressió no solen causar dolor, però poden empitjorar els símptomes.

5. 
   

   
   Demaneu un segon diagnòstic. Si creieu que el vostre metge no es pren els símptomes seriosament, en trobeu un altre. Alguns metges no entenen que la vulvodinània és un problema real que no es troba només al cap. Necessiteu un especialista mèdic que us escolti, us donarà suport i us ajudarà a trobar un tractament que funcioni. Persisteix en la cerca d’un diagnòstic i no et rendeixis.

Mètode 2 Utilitzeu tractaments mèdics

1. 
   

   
   Proveu cremes i pomades. Els anestèsics tòpics poden alleujar temporalment el dolor causat pels símptomes. Podeu utilitzar ungüents de lidocaïna del 5% aplicats primament diverses vegades al dia, quan sigui necessari. Per evitar el dolor, s’aplica sovint una crema feta amb 2,5% de lidocaïna i 2,5% de prilocaïna, aplicada en capes fines quinze a vint minuts abans del coit.
   • No apliqueu pomades sobre pomades a la pell ratllada o irritada.
   • Els anestèsics tòpics augmentaran el risc de mal funcionament del preservatiu, ja que l’alcohol que contenen pot provocar el llàtex. Assegureu-vos que la vostra parella s'hagi posat a prova de malalties de transmissió sexual i utilitzeu un mètode anticonceptiu addicional.
   • Els pacients amb vulvodynia de llarga durada que no responen a anestèsics tòpics poden trobar alleujament rebent blocs nerviosos. Parleu amb el vostre metge per veure si podeu obtenir un nervi i veure un anestesiòleg especialitzat si esteu tenint en compte aquesta opció.

2. 
   

   
   Pregunteu al vostre metge si podeu prendre tractaments hormonals. Alguns pacients amb vulvodynia troben alleujament prenent comprimits o cremes amb estrògens. L’aplicació de productes que contenen estrògens pot alleujar el dolor, la picor, la sequedat, enrogiment, símptomes urinaris i dolor durant les relacions sexuals.
   • La teràpia amb estrògens pot ser útil per al dolor vulvar causat per atrofia (aprimament del teixit que s’asseca). El vostre metge pot recomanar una crema d’estradiol al 1% si la medicació desensibilitzada no ha estat efectiva. Tot i això, alguns medicaments, per exemple la píndola anticonceptiva, poden causar atrofia i augmentar el dolor.

3. 
   

   
   Considereu els antidepressius. Els antidepressius de vegades s’utilitzen amb èxit per tractar el dolor crònic que no té una causa clara, com en el cas de la vulvodynia. El seu metge pot recomanar antidepressius (generalment antidepressius tricíclics que canvien la manera en què els neurotransmissors porten el senyal de dolor al cervell) per tractar la vulvodynia.
   • La lamitriptilina, un antidepressiu tricíclic, és el fàrmac més prescrit per a la vulvodynia. En general, els pacients comencen amb una petita dosi de 10 mg preses per via oral cada nit. Aquesta dosi de 10 mg a la setmana s’incrementa fins que s’arriba a una dosi efectiva sense superar mai els 150 mg. El vostre metge probablement us recomanarà que romangueu a la dosi efectiva durant tres mesos abans de reduir la dosi de medicació. En algunes dones, els símptomes de la vulvodynia no reapareixen després d’aquest tractament.
   • Preneu consciència dels efectes secundaris dels antidepressius. Entre els possibles efectes secundaris hi ha somnolència, debilitat, fatiga, sequedat de la boca, mal de cap i restrenyiment. Informeu el vostre metge d’aquests símptomes si continuen o empitjoren. Sempre poseu-vos en contacte amb el vostre metge si detecteu enrogiment, picor, inflamació o dificultat per respirar mentre preneu algun medicament.
   • Effexor i Cymbalta (una altra classe de fàrmacs) també s’utilitzen per tractar la vulvodynia.

4. 
   

   
   Obteniu informació sobre medicaments anticonvulsius. Els medicaments anticonvulsius poden ajudar-vos a controlar el dolor crònic, inclosos els de vulvodynia. El fàrmac més sovint prescrit en aquesta classe s’anomena gabapentina. Deteriora la transmissió de senyals de dolor al cervell.
   • Les dosificacions de gabapentina poden variar considerablement. Els pacients solen començar amb 300 mg al dia per via oral abans d’augmentar gradualment la dosi fins a una dosi efectiva, però mai més de 3.600 mg diaris. Entre els possibles efectes secundaris es poden produir letargia, marejos, mal de cap, fatiga, nàusees, boca seca, restrenyiment, agitació i febre. Informeu al vostre metge si aquests efectes secundaris continuen o empitjoren.
   • Altres medicaments disponibles inclouen la pregabalina, un medicament similar a la gabapentina.Està homologat per a una neuràlgia postherpètica i ara també s’utilitza per al dolor vulvar. El seu metge podria començar a donar-li 50 mg de pregabalina tres vegades al dia. A continuació, pot augmentar les dosis fins a 600 mg diaris en tres dosis, si tolereu el fàrmac i si observeu resultats positius.

5. 
   

   
   Utilitzeu altres medicaments si cal. El vostre metge pot suggerir que prengui corticoides o antihistamínics si té picor o inflamació. També pot prescriure fluconazol per tractar infeccions per fongs. Parleu amb el vostre metge per assegurar-vos que prengueu la medicació amb seguretat.

6. 
   

   
   Discutiu els tractaments quirúrgics amb el vostre metge. També es pot considerar la cirurgia quan s’han descartat totes les altres causes i altres tractaments per a la vulvodynia no han tingut cap efecte. A més, podria ser eficaç per a les dones que pateixen la síndrome de vestibulitis vulvar.
   • Consulteu diversos especialistes. És possible que molts metges no estiguin familiaritzats amb els diferents tractaments disponibles per a la vulvodynia. Consulteu un segon i fins i tot un tercer metge abans de provar la cirurgia.
   • Considereu una vestibulectomia. Si heu provat tots els tractaments possibles i hagueu sol·licitat una segona opinió, podeu considerar un procediment quirúrgic anomenat vestibulectomia. Aquest procediment consisteix en l’eliminació de teixits dolorosos al vestíbul vaginal (la part al voltant de l’entrada de la vagina). Aquest procediment es realitza generalment sota anestèsia local o general.

Mètode 3 Proveu tractaments alternatius

1. 
   

   
   Busqueu un fisioterapeuta. Demaneu al vostre metge o ginecòleg que us recomani un fisioterapeuta amb experiència en el tractament de la vulvodynia. Un bon fisioterapeuta pot utilitzar manipulacions suaus per ajudar a enfortir els músculs del sòl pèlvic i gestionar la tensió i el dolor.
   • Alguns pacients troben que la fisioteràpia els permet reduir o eliminar els símptomes. Tot i això, també podeu provar al mateix temps que els medicaments o altres tractaments.

2. 
   

   
   Proveu el feedback real. El biofeedback és una tècnica que ensenya als pacients a controlar i manipular processos físics que solen produir-se sense voler. Mitjançant biofeedback, els pacients amb vulvodynia poden aprendre a contraure i relaxar els músculs del sòl pelvi de manera voluntària. Això els permet tenir un millor control de la resposta del seu cos als senyals de dolor.
   • Alguns pacients troben alleujament amb biofeedback sols, mentre que altres combinen aquesta tècnica amb fàrmacs o altres tractaments.

3. 
   

   
   Considereu el carrusel. La lacuntura és una tècnica mèdica que consisteix en la inserció d’agulles molt fines en punts específics del cos. Hi ha algunes evidències que poden ajudar a alleujar el dolor agut i crònic. S'utilitza per tractar migranyes, problemes musculars, problemes neurològics, malalties del sistema reproductor i reumatisme. Alguns pacients amb vulvodynia han informat que l'acupuntura els ha ajudat a alleujar els símptomes.

4. 
   

   
   Busqueu un assessor. Un assessor pot proporcionar-vos molta ajuda, informació sobre el vostre estat i ajudar a trobar mecanismes de control del dolor mentre us ofereix un lloc on expressar la vostra sensació sobre la vostra condició. La vulvodynia pot ser una malaltia estressant i frustrant que afecta la vostra qualitat de vida limitant les seves activitats i dificultant el sexe i les relacions. Un assessor us pot ajudar a gestionar tots aquests problemes.
   • Sapigueu que el conseller no us explicarà què heu de fer. Ell us escoltarà i us ajudarà a prendre les vostres pròpies decisions, però en general no us donarà consells ni suggeriments directes sobre tractaments.

5. 
   

   
   Considereu la teràpia cognitiu-conductual. Aquesta és una forma especial de teràpia que se centra en la pràctica d’estratègia de control del dolor. El terapeuta us ajudarà a comprendre com penseu, sentiu i actueu. Després proposarà tècniques per modificar aquests comportaments. Per als pacients amb vulvodynia, aquesta pot ser una eina eficaç per a la gestió dels símptomes.
   • Hi ha proves que la teràpia cognitiva conductual, quan és utilitzada per dones amb vulvodynia, pot ajudar a controlar el dolor. Aquesta teràpia d’autogestió reconeix la connexió entre pensaments, sentiments i conductes pel que fa al dolor, la sexualitat i el funcionament emocional.

6. 
   

   
   Obteniu ajuda. A més de la teràpia, heu de considerar altres formes de suport, com ara grups de suport propers o en línia. Això pot ser útil per trobar persones que pateixen el mateix problema. Consulteu a l’hospital si hi ha grups de suport.

Mètode 4 Realitzar canvis en l'estil de vida

1. 
   

   
   Seguiu una dieta rica en probiòtics. Els probiòtics presos diàriament ajuden a combatre les infeccions dels intestins i genitals. Us poden ajudar a mantenir un ritme saludable de bacteris a la vagina i prevenir infeccions. Per als pacients amb vulvodynia, una dieta rica en probiòtics ajuda a combatre la inflamació i les infeccions.
   • Els aliments rics en probiòtics inclouen iogurt, kefir i creme fraiche. Cerqueu iogurt que contingui cultius actius. També podeu prendre suplements dietètics amb probiòtics.
   • A més, també podeu menjar aliments rics en pectina. Aquests aliments ajuden a millorar el treball dels probiòtics facilitant la digestió. Les pomes i els cítrics són les millors fonts de pectina, però també les podeu trobar a baies, préssecs, albercocs, cireres i raïms.

2. 
   

   
   Cuideu la vostra higiene. Rentar la vulva amb sabons suaus i sense concentrar i esbandir bé. Si la micció empitjora els símptomes, esbandiu la vulva amb aigua freda després d’anar al bany.
   • Eviteu productes irritants. Substituïu sabons, ruixats i locions perfumats per productes sense concentrar i sense productes químics. De la mateixa manera, substituïu la roba interior de niló que atrapi la humitat i pugui irritar la pell amb roba interior 100% cotó.

3. 
   

   
   Reduir les activitats que pressionen la vulva. Algunes activitats com ciclisme o muntar a cavall poden desencadenar dolor a la vulva. Fixeu-vos en activitats físiques relacionades amb els vostres símptomes. Un cop conegueu les activitats que han contribuït al problema, intenteu evitar-les el màxim possible.

4. 
   

   
   Proveu compreses fredes. L’aplicació de compreses fredes també pot ajudar a alleujar el dolor a la vulva. El fred ajuda a frenar el flux sanguini. Això redueix el dolor i la inflamació. Prepareu una compressa freda embolicant gel en una tovallola i aplicant-lo a la zona afectada.
   • No aplicar mai gel directament a la pell.

5. 
   

   
   Trieu els lubricants amb cura. Els lubricants poden ajudar-vos a alleujar el dolor durant el sexe. Si podeu mantenir relacions sexuals, busqueu un lubricant a base d’aigua en lloc d’un lubricant a base d’oli. Els lubricants a base d’oli contenen productes químics que poden agreujar els símptomes. Eviteu els lubricants amb sucre o glicerina, ja que sovint irritaran la vostra pell.

6. 
   

   
   Prendre un bany. Els banys del sitz, és a dir, els banys amb aigua tèbia dissenyats per curar-vos només amb els ploms i els malucs a l’aigua, poden ser útils si afegiu farina de civada o bicarbonat. Els flocs de civada contenen substàncies antiinflamatòries anomenades avenantramides. Aquestes substàncies poden reduir el dolor, la irritació i la picor. Proveu també amb bicarbonat de soda, és alcalí i pot regular el pH de la vagina. Això podria corregir la laceració a la vagina que contribueix a sensacions de picor i cremades.
   • Per preparar-se per al bany de farina de civada, dissoleu un paquet de flocs de civada en aigua i remulleu-ho durant vint minuts.
   • Per al bany de soda de cocció, afegiu de 4 a 5 cullerades. a s. bicarbonat de soda en aigua, barreja i remull entre 15 i 20 minuts.

7. 
   

   
   Penseu en menjar una dieta baixa en oxalats. Els oxalats són compostos que es troben a les plantes que s’uneixen a sals minerals i redueixen l’absorció. Alguns metges recomanen una dieta rica en oxalats contra la vulvodynia, perquè els aliments rics en aquests compostos poden produir orina irritant, cosa que pot contribuir al dolor. Discutiu amb el vostre metge i considereu canviar la dieta seguint els seus consells.
   • La xocolata, les baies, els espinacs i els fruits secs són exemples d'aliments rics en oxalats.
   • També podeu prendre un suplement dietètic amb citrat de calci. El citrat de calci pot inhibir el desenvolupament de cristalls de doxalat, alleujar el dolor i la picor. Penseu en prendre entre 200 i 25 mg de citrat de calci tres vegades al dia.