Com preparar-se per a l’embaràs a partir dels 40 anys

Content

• etapes
• Primera part Vegeu un metge
• 2a part Canviar la forma de viure
• 3ª part. Comprensió dels riscos

Moltes dones decideixen tenir fills més tard a la vida i poden donar a llum a nadons sans. Una maternitat posterior és més segura que mai, gràcies als avenços en tecnologia. L’embaràs després dels 40 anys, però, presenta riscos i complicacions addicionals per a la mare i el nadó. Preparar-se per a l’embaràs pot augmentar la seva forma física per a un embaràs amb èxit.

etapes

Primera part Vegeu un metge

1. 
   

   
   Prepareu una cita abans de l’embaràs amb el vostre metge de capçalera o un ginecòleg. Amb l’edat, les persones solen patir problemes de salut com una pressió arterial i diabetis una mica més elevada, de la mateixa manera que les dones grans també poden tenir més probabilitats de tenir condicions que redueixin la fertilitat.
   • El vostre generalista us examinarà i probablement també realitzarà una revisió de l’úter i un frotis. Aquest examen no hauria de durar més de quinze a vint minuts, però podeu aprofitar per parlar amb el metge sobre el vostre desig d’estar embarassada.
   • Pregunteu al metge com augmenten les vostres possibilitats de concebre i quins són els canvis d’estil de vida que us permetran tenir un embaràs saludable. Sigues honest amb el teu estil de vida actual i accepta recomanacions per canviar-lo.
   • Mireu si podreu continuar la medicació que estigueu prenent mentre intenteu quedar-vos embarassada. Pregunteu al vostre metge un tractament alternatiu o una medicació més segura durant l’embaràs i comproveu si aquest és realista en relació amb la vostra història de salut.
   • Valoreu amb el vostre metge els problemes de salut que cal corregir abans d’un embaràs. Com que alguns problemes de salut com la pressió arterial alta empitjoren amb l’edat, és important parlar amb el metge sobre com gestionar-los.
   • Accepteu les vacunes que us recomani el vostre metge. El metge pot requerir un examen de sang per comprovar la seva immunitat davant malalties com la rubèola o la varicel·la. Espereu un mes abans de concebre després d’haver estat vacunat.
   • El metge pot demanar proves de laboratori per avaluar el funcionament correcte dels ovaris o per conèixer la probabilitat de trobar bons ous.

2. 
   

   
   
   
   Discutiu amb el metge sobre el risc de diabetis gestacional i hipertensió arterial. Els riscos de malalties relacionades amb l’embaràs augmenten amb l’edat. Mireu quins són els vostres riscos i què podeu fer per reduir-los.
   • De vegades, una dona embarassada pot presentar hipertensió arterial i les investigacions suggereixen que aquest risc augmenta amb l’edat. La pressió arterial es controla regularment a les dones de totes les edats durant l’embaràs, de manera que el metge s’assegurarà que el vostre estigui sota control. És possible que hagueu de prendre una mica de medicaments per a la pressió arterial durant l’embaràs per garantir un lliurament segur.
   • La diabetis gestacional és la que es produeix només durant l’embaràs. Es fa més comú amb l'edat. La diabetis gestacional no tractada farà que el bebè creixi fora del normal. Per tant, hauríeu de controlar el vostre sucre en sang mitjançant l’activitat física, la vostra dieta i possiblement medicaments si se’ls diagnostica diabetis gestacional.

3. 
   

   
   
   
   Mireu com vas a parir. Moltes dones majors de 40 anys donaran a llum per via natural. Tanmateix, la probabilitat d'una cesària augmentarà amb l'edat, a causa de les complicacions de l'embaràs tardà.
   • Dirigiu un programa de lliurament amb el vostre metge i assegureu-vos que també considereu una possible cesària. Alguns metges no us permetran donar a llum vaginalment si heu tingut un nadó i heu donat a llum per cesària. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol problema i feu-los saber quines són les vostres preferències pel part.
   • El part és més difícil si ets gran. Els problemes amb pressió arterial alta i problemes relacionats amb placenta durant el part augmenten amb l’edat. El metge hauria de controlar de prop la vostra salut durant l’embaràs. És possible que vulgui iniciar el procés de part i lliurar al nadó per cesària si creu que té risc de complicacions.

4. 
   

   
   Considereu un tractament de fertilitat. Pot ser més difícil concebre’ls a partir dels 40 anys, per la qual cosa pot necessitar un tractament de fertilitat. Parleu amb el vostre metge sobre medicaments o cirurgies que augmenten la fertilitat.
   • Els comprimits de clomifè o citrat de clomifen a ingerir es poden prendre del tercer al setè dia del cicle menstrual o del cinquè al novè dia. Aquests fàrmacs augmenten la probabilitat d'ovularitat. Aquests tractaments, però, també poden augmentar la probabilitat d’embaràs bessons. Teniu un 10% de probabilitats de tenir bessons amb aquest tipus de medicaments. La seva taxa d’èxit i un 50% per a la concepció i el lliurament, però només si el pacient no corregeix correctament. No augmenten les possibilitats d’embaràs en dones que ja s’hi ovulen.
   • Les gonadotropines i la gonadotropina coriònica humana són injeccions hormonals que s’utilitzen per estimular la fertilitat en dones grans. Les injeccions comencen el tercer dia del cicle menstrual i continuen entre set i dotze dies. Necessitareu un metge que faci ultrasò vaginal durant el tractament per controlar la mida dels ous. Les taxes d’embaràs bessones són elevades amb aquest tipus de tractament. Al voltant del 30% de les dones que conceben injeccions hormonals tenen embarassos múltiples i dos terços d’aquests naixements són bessons.
   • Un metge pot demanar que es corregeixi qualsevol dany al tracte reproductor, cosa que pot complicar el part. Un procediment quirúrgic pot augmentar molt la probabilitat de concebre si té èxit.

2a part Canviar la forma de viure

1. 
   

   
   Gestionar un problema de salut existent abans de dissenyar-lo. Assegureu-vos de controlar qualsevol problema de salut que pugueu tenir abans d’intentar quedar embarassada.
   • Una infecció per una malaltia de transmissió sexual pot evitar que puguis concebre, per la qual cosa haureu de ser examinats per esbrinar si teniu risc. La majoria d’aquestes infeccions es tracten eficaçment amb antibiòtics. Deixa't tractar de forma immediata i correcta per una malaltia de transmissió sexual i no et quedis embarassada fins que no t'abandonis.
   • Hauríeu de fer un examen de sang abans d’intentar concebre, per assegurar-vos que tot va bé si s’està prenent un medicament per un problema de salut crònic com l’hipotiroïdisme. Se us examinarà durant tota l’embaràs i el vostre metge haurà de canviar la dosificació del medicament amb el pas del temps.

2. 
   

   
   Menja d’una manera més equilibrada. Els canvis dietètics són importants durant l’embaràs, ja que caldrà augmentar la ingesta de certs nutrients durant l’embaràs. Assegureu-vos que esteu preparat per menjar més saludable.
   • Més de la meitat dels grans que mengeu cada dia han de tenir la forma d’un producte complet. Inclou cereals integrals, arròs integral, pasta i pa integral. També heu de menjar tot tipus de fruites i verdures durant tot l’embaràs.
   • També haureu de menjar més proteïnes, preferiblement carn magra, fruites seques, ous i llegums. El peix és una bona font de nutrició i rica en proteïnes, però no heu de consumir verat, tauró, peix espasa o patí, ja que poden ser rics en mercuri.
   • Els lactis també són importants durant l’embaràs pel seu contingut en calci i vitamina D. Podeu preguntar al vostre metge si podeu prendre complements dietètics de calci si no digereu els lactis.
   • Hi ha tot tipus d’aliments que se’ls prohibeix l’embaràs perquè poden fer mal al fetus. La carn i el tàrtar crus contenen contaminants nocius per a un fetus. El salmó i el marisc fumat també poden ser perjudicials. Qualsevol cosa que contingui ous sencers o rovells crus poden ser perillosos, així que heu d’assegurar-vos de menjar ous ben cuits. Els formatges suaus com el brie sovint s’elaboren amb llet no pasteuritzada i s’han d’evitar. També haureu de limitar la ingesta de cafeïna durant el primer trimestre de l’embaràs.

3. 
   

   
   Mantenir un pes correcte. El vostre metge probablement us demanarà que obtingueu un pes correcte abans de la concepció si teniu sobrepès o massa flac. Mireu amb el metge com es pot perdre o augmentar de pes en forma sana i treballar amb ell per establir un programa de dieta i fitness que us convingui.
   • La flexibilitat es presenta amb un IMC per sota de 18,5 i té un sobrepès amb un índex superior a 25. Es tracta d'obesitat amb un IMC de 30 o més. Hauríeu d’esperar que guanyessis més pes durant l’embaràs si sou massa prims i preneu menys si teniu sobrepès. Pot ser difícil controlar el pes durant l’embaràs, però el millor és tenir el pes correcte abans de la concepció.
   • Augmenta el risc de patir diabetis gestacional i hipertensió arterial si tens un sobrepès durant l’embaràs. Massa poc pes pot augmentar el risc de part prematur i el cos pot ser massa feble per suportar un embaràs.
   • Actueu conjuntament amb el vostre metge de capçalera abans de dissenyar o obtenir el pes correcte per a la vostra alçada. Feu preguntes sobre l’activitat física, l’alimentació i què podríeu canviar en el vostre estil de vida per aconseguir el pes correcte.

4. 
   

   
   Eviteu les substàncies tòxiques. El tabac, l’alcohol i qualsevol altre medicament estaran prohibits durant l’embaràs, de manera que hauríeu d’evitar-los mentre intenteu concebre. També haureu de reduir la ingesta de cafeïna i beure-la només moderadament durant l’embaràs. Proveu de reduir la ingesta per evitar els símptomes de la falta abans d’intentar estar embarassada, si beu molt de cafè. No heu de beure més de 150 mg de cafeïna al dia, que són aproximadament dues tasses de cafè.

5. 
   

   
   Feu una activitat física. No et fa mal i fins i tot es fomenta durant un embaràs. Podeu fer tot tipus d’activitats abans i durant l’embaràs.
   • Les activitats de resistència, resistència i flexibilitat són importants per a les dones embarassades. Generalment són segurs per a les dones embarassades caminar, muntar el·lípticament, nedar i aixecar peses. Tot i això, cada embaràs és diferent i hauríeu de parlar amb la vostra metge amb antelació. Ell us pot aconsellar més o menys activitats físiques segons la vostra salut en general.
   • La seva freqüència cardíaca hauria d’augmentar durant l’activitat física, però és important mantenir-la entre 125 i 140 pulsacions per minut quan tinguis més de 40 anys. Podeu mesurar la freqüència cardíaca agafant el pols al coll o al canell i comptar els batecs més de 60 segons.
   • Fixeu-vos en exercicis abdominals que impliquen estirat a l’esquena. Poden ser perillosos per al fetus i poden restringir la circulació sanguínia.

3ª part. Comprensió dels riscos

1. 
   

   
   Considereu el risc d’anormalitat cromosòmica. Les anomalies cromosòmiques són més grans en dones majors de 40 anys. Conegueu aquest risc i accepteu fer una prova de cribratge per aquest tipus de mal funcionament.
   • La laneuploïtat o l’anormalitat en el nombre de cromosomes és més probable que es produeixi amb l’edat i puguin causar trisomia. Una dona neix amb un nombre específic de cèl·lules i les més sanes solen ser alliberades a una edat jove. Els ous amb anomalies cromosòmiques són més propensos a trencar-se i ser fecundats a la vida mitjana. Teniu la possibilitat d’un de cada seixanta anys de donar a llum un fill amb síndrome de Down quan tingui quaranta anys, i aquest nombre continua augmentant amb l’edat.
   • Hi ha diverses proves per comprovar si hi ha anomalies. Es pot utilitzar una mostra de líquid amniòtic o de placenta per a l'anàlisi. Aquestes proves augmenten el risc d’avortament involuntari, però ara hi ha nous mètodes de detecció que no suposen cap risc per al fetus. Avui en dia, una simple prova de sang, anomenada prova d'ADN lliure de cèl·lules per detectar anormalitats del fetus.

2. 
   

   
   Considereu una taxa més alta d’aturada de l’embaràs. Un avortament involuntari pot ser molt traumàtic i aquest risc augmenta amb l’edat. Es presenta un risc més gran a partir dels 40 anys, tant si es tracta d’un avortament espontani com d’un nadó mort al néixer.
   • Considereu acuradament la possibilitat de perdre el vostre nadó abans d’intentar concebre. Tot i que moltes dones de més de 40 anys donen a llum nadons sans, els avortaments deguts a problemes de salut preexistents i anomalies hormonals s’han fet més habituals. Assegureu-vos que esteu emocionalment preparats per a un avortament i la seva eventualitat.
   • És important controlar estretament el fetus durant tota l’embaràs si teniu més de 40 anys, ja que això redueix la possibilitat de perdre el vostre nadó. Parleu amb el metge sobre qualsevol risc personal associat a la vostra edat i demaneu una supervisió més gran durant l’embaràs.
   • La taxa d’avortaments augmenta un 33% als 40 anys i aquest nombre només augmenta amb l’edat. La taxa d'abortament és del 50% als 45 anys. Parleu amb el vostre metge sobre què podeu fer per evitar un avortament involuntari.

3. 
   

   
   Comprendre el risc d’embarassos múltiples. La probabilitat de tenir bessons o triplets augmenta amb l’edat, sobretot si heu utilitzat fecundació in vitro o si heu pres medicaments per augmentar la vostra fertilitat i la vostra probabilitat de concebre.
   • Assegureu-vos que sou capaç d’assumir econòmicament un embaràs múltiple. Pregunteu sobre les solucions per a l’embaràs i l’embaràs. Sovint entregem bessons a través de cesària.

4. 
   

   
   Tingueu paciència. Pot ser molt més llarg concebre si teniu més de 40 anys. Els ovòcits de les dones grans ja no són tan fèrtils com els de les dones més joves i sovint triguen més de sis mesos a quedar-se embarassades. Parleu amb el vostre metge si encara no ho heu concebut després d’aquest temps.
   • La probabilitat d’embaràs múltiples depèn de tot tipus de factors, però alguns tractaments de fertilitat augmenten aquestes taxes. Les injeccions hormonals tenen un 30% de probabilitats d’embaràs múltiples i els medicaments per empassar augmenten la probabilitat de tenir bessons un 10%.