Com utilitzar un estetoscopi

Content

• etapes
• Mètode 1 Trieu i ajusteu l’estetoscopi
• Mètode 2 Prepareu-vos per utilitzar l’estetoscopi
• Mètode 3 Escoltar el cor
• Mètode 4 Escoltar els pulmons
• Mètode 5 Escoltar els sons abdominals
• Mètode 6 Sentiu un xiuxiueig
• Mètode 7 Comproveu la pressió arterial

En aquest article: Escollir i ajustar l'estetoscopi. Preparació per utilitzar l'estetoscopi. Escoltar el cor. Aprendre els pulmons. Escoltar els sons abdominals. Saber un xiuxiueig. Verificar la pressió arterial54. Referències

L’estetoscopi és un dispositiu mèdic utilitzat per escoltar sons produïts pel cor, els pulmons i els intestins. L’ús d’aquest dispositiu per escoltar aquests sons s’anomena “auscultació”. Els professionals sanitaris estan formats per utilitzar-lo, però també podeu aprendre a utilitzar-ne un.

etapes

Mètode 1 Trieu i ajusteu l’estetoscopi

1. 
   

   
   Obteniu un estetoscopi de molt bona qualitat. És important tenir una molt bona qualitat. Com millor sigui, més fàcil serà sentir els sorolls al cos del pacient.
   • Els estetoscopis d’un sol tub són millors que els estetoscopis de doble tub. Quan hi ha dos tubs, podrien fregar-se l’un contra l’altre. El soroll creat aleshores podria amagar el so del cor.
   • El millor seria trobar un tub gruixut, curt i relativament rígid, tret que vulgueu portar-lo al coll. En aquest cas, és millor obtenir un tub més llarg.
   • Assegureu-vos que el tub no es filtri punxant sobre la membrana (la part plana del sostre). Quan el puntegeu, utilitzeu els tubs auditius per escoltar els sons produïts. Si no sentiu res, pot haver-hi una filtració.

2. 
   

   
   
   
   Ajusteu les puntes de les orelles. És important assegurar-se que les puntes de l’orella siguin rectes i adequades per a les orelles. En cas contrari, no podreu sentir res mentre feu servir el dispositiu.
   • Assegureu-vos que els consells siguin rectes. Si són torrats, potser no sentiu res.
   • Assegureu-vos que els consells encaixin a les orelles per obstruir i silenciar els sons externs. Si les puntes no s’ajusten bé, la majoria d’estetoscopis permeten treure-les i canviar-les. Visiteu una botiga d’equips mèdics per trobar-los.
   • En alguns dispositius, és possible manipular les puntes de les orelles per ajustar-les.

3. 
   

   
   Comproveu la tensió de les puntes a l’estetoscopi. Dit d’una altra manera, heu d’assegurar-vos que les puntes estiguin a prop del cap, però no massa properes. Si les puntes són massa estretes o massa fluixes, ajusteu-les.
   • Si els consells no són prou ajustats, és possible que no sentiu res. Per ajustar-lo, premeu els tubs auriculars a prop de les puntes de l'orella.
   • Si els consells són massa estrets, et podrien ferir les orelles i tindràs problemes per utilitzar l’estetoscopi. Per reduir la tensió, traieu els tubs de les orelles suaument.

4. 
   

   
   
   
   Trieu un indicador adequat. Hi ha diferents tipus de pavellons disponibles. Trieu un que s’adapti a les vostres necessitats. Hi ha diferents mides per a adults i nens.

Mètode 2 Prepareu-vos per utilitzar l’estetoscopi

1. 
   

   
   Trieu un lloc tranquil per utilitzar-lo. Utilitzeu l’estetoscopi en un lloc sense sorolls. Trobeu un lloc tranquil per assegurar-vos que els sorolls del cos que voleu sentir no estan coberts pel soroll ambiental.

2. 
   

   
   Posar el pacient en posició. Per escoltar el cor i l’abdomen, heu de començar demanant al pacient que s’assegui. Per escoltar els seus pulmons, heu de demanar-li que s’assegui. En altres paraules, demana-li que s’acosti. Els sons produïts pel cor, els pulmons i els intestins podrien ser diferents segons la seva posició, per exemple si està assegut, dempeus, estirat del seu costat, etc.

3. 
   

   
   Decideix utilitzar la membrana o la campana. La membrana, la part plana del pavelló, és més adequada per escoltar tons mitjans o alts. La campana, la part rodona del pavelló, és més adequada per escoltar sons més greus.
   • Si voleu un estetoscopi amb una qualitat sonora molt bona, haureu de plantejar-vos obtenir un electrònic. Aquesta us aportarà una amplificació que permet escoltar millor el cor i els pulmons. L'ús d'un dispositiu electrònic facilitarà l'escoltar el cor i els pulmons del pacient, però recordeu que aquest tipus de dispositiu és car.

4. 
   

   
   Exposar la pell del pacient. Demana-li que es vesteixi amb una bata d’hospital o que aixequi la roba per veure la pell. Heu d’utilitzar l’estetoscopi a la pell nua per evitar sentir el soroll de la bandera que es frega contra els teixits. Si el pacient és un home amb els cabells al pit, subjecteu l’aparell sense moure’s per evitar sorolls de fricció.
   • Per posar el pacient a gust, escalfeu l’aparell fregant-lo contra la màniga o penseu comprar un escalfador especialitzat.

Mètode 3 Escoltar el cor

1. 
   

   
   Sostingui la membrana al cor del pacient. Instal·leu la membrana a la zona superior del pit esquerre a la cruïlla entre la quarta i la sisena costella, gairebé directament sota el tòrax. Mantingueu-lo al seu lloc amb l'índex i el dit mig i premeu suaument sobre ell per evitar que es freguin els dits.

2. 
   

   
   Escolteu el cor un minut. Demaneu al pacient que es relaxi i respire amb normalitat. Hauríeu de sentir els sons normals del cor humà, com "pom-pom". Aquests sons també s’anomenen sistòlics i diastòlics. "Systolic" es refereix al primer ritme i "diastòlic" al segon.
   • El so sistòlic es produeix quan les vàlvules mitrals i tricúspides del cor es tanquen.
   • El so diastòlic es produeix quan es tanquen les vàlvules aòrtiques i pulmonars.

3. 
   

   
   Compteu el nombre de pulsacions per minut. El nombre normal de batecs cardíacs en repòs en adults i nens majors de 10 anys és d'entre 60 i 100 per minut. En esportistes entrenats, la freqüència cardíaca normal en repòs és d’entre 40 i 60 pulsacions per minut.
   • Per a pacients menors de deu anys, hi ha diverses gammes de batecs del cor a tenir en compte. Aquí estan:
     • per a nadons de fins a un mes: 70 a 190 batecs per minut
     • per a nadons d’un a onze mesos: de 80 a 160 pulsacions per minut
     • per a nens d’un a dos anys: de 80 a 130 pulsacions per minut
     • per a nens de tres a quatre anys: de 80 a 120 pulsacions per minut
     • per a nens de cinc a sis anys: de 75 a 115 pulsacions per minut
     • per a nens de set a nou anys: de 70 a 110 batecs per minut

4. 
   

   
   Escolteu els sons anormals. Tot comptant el batec del cor, també hauríeu d’escoltar els sons anormals. Tots els sons fora del característic "pom-pom" es consideren anormals. Si sentiu alguna cosa estranya, el pacient ha de passar per altres proves amb el seu metge.
   • Si sentiu un sonor o un so que sembla més aviat com "pom ... chhhhh ... pom", el pacient pot tenir un murmuri de cor. El murmuri cardíac es produeix quan la sang passa massa ràpidament per les vàlvules. Moltes persones pateixen el que s’anomena un alè cardíac “innocent”. Tot i això, alguns d’ells també indiquen problemes de vàlvules, per la qual cosa és recomanable consultar un metge si en sentiu algun.
   • Si sentiu un tercer so que sembla una vibració de baixa freqüència, el pacient podria patir un defecte del ventricle. Aquest tercer so cardíac s’anomena sovint B3 o galop ventricular. Aviseu el pacient perquè consulti el vostre metge si sentiu un tercer so.
   • Proveu d’escoltar exemples de pulsacions cardíaques normals i anormals en línia per ajudar-vos a saber si el que sentiu és normal.

Mètode 4 Escoltar els pulmons

1. 
   

   
   Demaneu que el pacient s’hi estableixi. Ha de seure dret i respirar amb normalitat. Mentre escolteu, podeu demanar-li que respire profundament si no podeu sentir els sons de la seva respiració o si no n’hi ha prou per detectar una anormalitat.

2. 
   

   
   Utilitzeu la membrana per examinar-la. Escolteu els pulmons del pacient als lòbuls superior i inferior de la part anterior i posterior del tors.
   • Mentre escolteu, col·loqueu l’estetoscopi a la part superior del pit, després a la meitat de la línia de clavícula i acabeu a la part inferior del pit. Assegureu-vos que escolteu la part frontal i posterior d'aquestes àrees.
   • Assegureu-vos de comparar els dos pulmons del pacient per patir murmures anormals.
   • En escoltar totes aquestes posicions, podreu sentir tots els lòbuls dels pulmons.

3. 
   

   
   Escolteu els sorolls normals de respiració. La respiració normal sembla una respiració contínua, com quan algú bufa sobre una tassa de cafè calent. Escolteu un exemple de so de respiració en línia i compareu-lo amb el que heu sentit mentre escolteu.
   • Hi ha dos tipus de sons pulmonars normals:
     • els sons de respiració bronquial són els que se senten a la tràquea
     • els sons de respiració vesicular són els que escoltes al teixit pulmonar

4. 
   

   
   Escolteu sons anormals. Els sons anormals inclouen molts tipus, xiulets, estridents, esclats i sonalls. Si no sentiu cap so, el pacient pot tenir aire o líquids al voltant dels pulmons, una mida en el tors, la via aèria es pot alentir o els pulmons poden estar massa inflats.
   • Hi ha quatre tipus de sons anormals.
     • Els xiulets són sons intensos que es produeixen quan el pacient exhala i, de vegades, també quan s’inhala. Molts pacients amb asma també presenten sibilancies i de vegades és possible escoltar-los sense utilitzar un estetoscopi.
     • Els estridors són sons musicals de gran intensitat, similars als sons que xiulaven, sobretot quan el pacient respira. Els estridors són causats per un bloqueig a la part posterior de la gola. També és possible escoltar aquest so sense estetoscopi.
     • Els ronchi són sons que semblen roncs. També és possible escoltar-los sense estetoscopi perquè l'aire segueix un camí "aspre" al llarg dels pulmons o a causa d'un bloqueig.
     • Els rails són sons que sonen com bombolles que es perfora en un embolcall de bombolles o es rasca als pulmons. Els escoltem sobretot quan el pacient s’inspira.

Mètode 5 Escoltar els sons abdominals

1. 
   

   
   Col·loca la membrana a l’estómac del pacient. Utilitzeu el melic com a punt central i dividiu les quatre zones en quatre al voltant del botó. Escolteu a la part superior esquerra, a dalt a la dreta, a la inferior esquerra i a la dreta a la dreta.

2. 
   

   
   Escolteu els sons normals. Els sons normals dels intestins semblen els sons que fa l'estómac quan tens fam. Un so diferent podria indicar un problema i el pacient hauria de ser examinat per un professional.
   • Hauríeu de sentir aquests "gurgles" a les quatre àrees. De vegades, després de la cirurgia, els sorolls dels intestins poden trigar un moment a tornar a la normalitat.

3. 
   

   
   Escolteu els sons anormals. La majoria dels sons que escolten dels intestins del pacient són només sorolls digestius. Tot i que els sorolls auditius són normals, hi ha anomalies que podrien indicar un problema. Si no sabeu si els sons que sentiu són normals o no, o si el pacient presenta altres símptomes, haureu de demanar-los que consultin un metge.
   • Si no sents un so, podria indicar un bloqueig als intestins (o oclusió). El pacient pot quedar constipat i els sons intestinals poden tornar pel seu compte. Si no tornen, podria haver-hi una oclusió més greu. En aquest cas, ha de ser examinat pel seu metge.
   • Si el pacient presenta sons hiperactius seguits d’una absència de sons, això pot indicar ruptura o necrosi dels teixits intestinals.
   • Si sentiu sorolls molt aguts, també pot ser el resultat d’una oclusió als intestins.
   • Els sorolls més lents poden ser causats per medicaments amb recepta, anestèsia espinal, infecció, lesions, cirurgia abdominal o inflor dels intestins.
   • Els sorolls ràpids o hiperactius poden ser causats per la malaltia de Crohn, l’hemorràgia gastrointestinal, l’al·lèrgia alimentària, la diarrea, la infecció o la colitis ulcerosa.

Mètode 6 Sentiu un xiuxiueig

1. 
   

   
   Determineu la necessitat de trobar un xiuxiueig. Si trobeu un so que sembli un murmuri del cor, heu de comprovar si hi ha un murmuri. Atès que els xiuxiuejos i sorolls del cor són similars, és important que comproveu la presència d’ambdós si creieu que hi ha un.

2. 
   

   
   Col·loca la membrana de l’estetoscopi sobre una de les artèries caròtides. Es troben a la part anterior del coll del pacient, a banda i banda de la poma d'Adam. Si poseu el dit índex i el dit mig i llisqueu-los per la ranura frontal, passareu per sobre de les dues artèries caròtides.
   • Tingueu cura de no pressionar massa l’artèria o podríeu tallar la circulació sanguínia i el pacient s’assequarà. Mai premeu les dues artèries alhora.

3. 
   

   
   Escolta murmurs. Un murmuri produeix un sonor que indica que una de les artèries és més estreta. De vegades, un xiuxiueig pot confondre una respiració perquè són similars, però si el pacient té un murmuri, el so de xiulet serà més fort quan escolteu la caròtida que quan escolteu el cor.
   • També s’ha d’escoltar la presència de murmuri al laberint abdominal, a les artèries renals, a les artèries ilíaques i a les femorals.

Mètode 7 Comproveu la pressió arterial

1. 
   

   
   Instal·leu el punyal. Envolteu el punyal sobre el braç del pacient just per sobre del colze. Aixeca la màniga si t’impedeix fer-ho correctament. Assegureu-vos que el punyal estigui ben assegut al braç del pacient. Haureu de ser capaç d’embolicar-lo al voltant del braç de manera que quedi ben estret sense ser massa estret. Si el puny és massa petit o massa gran, en trobeu un altre de mida més adequada.

2. 
   

   
   Premeu la membrana sobre l’artèria braquial. Premeu la membrana del sostre sobre l’artèria braquial just a sota de la vora del punyal. També podeu utilitzar la membrana si teniu problemes per sentir la campana. Sentireu els sons de Korotkoff, pulsacions tenebroses que indiquen la presència de pressió arterial sistòlica.
   • Cerqueu el pols a l'interior del braç per determinar la ubicació de l'artèria braquial.

3. 
   

   
   Inflar el puny. Inflar el puny a 180 mmHg o 30 mm per sobre de la pressió arterial sistòlica prevista. Podeu trobar la mesura mirant l’esfigmomanòmetre, l’indicador del punyal. A continuació, allibereu el braç a una velocitat moderada (3 mm / seg). Com ho feu, escolteu a l’estetoscopi i continueu llegint l’esfigmomanòmetre.

4. 
   

   
   Escolteu els sons de Korotkoff. El primer cop que se sent és la pressió arterial sistòlica del pacient. Anoteu aquest número i seguiu mirant l’esfigmomanòmetre. Quan aquest soroll s’atura, noteu el número al qual s’ha produït. Aquest últim indica la pressió diastòlica.

5. 
   

   
   Traieu el punyal. Defleu el puny i traieu-lo del braç del pacient tan aviat com obteniu el segon número. En acabar, hauríeu de tenir dos números que us permetin conèixer la pressió arterial de l’individu. Escriviu aquests dos números l’un al costat de l’altre, separant-los amb un traç, per exemple 110/70.

6. 
   

   
   Espereu abans de tornar a començar. Espereu uns minuts si voleu tornar a revisar la pressió arterial. Es podria tornar a mesurar si la pressió és alta.
   • Una pressió arterial sistòlica superior a 120 o una pressió arterial diastòlica superior a 80 indica un cas d’hipertensió. En aquest cas, l’individu ha de consultar al seu metge per saber què fer.