Com saber si teniu asma

Content

• etapes
• 1ª part. Conèixer els factors de risc de l’asma
• 2ª part. Reconeixement dels signes i símptomes de l’asma lleu-moderat
• Part 3 Reconèixer els símptomes de l’asma greu
• 4ª part. Es tracta d’un diagnòstic d’asma

En aquest article: Conegueu els factors de risc de l’asma Reconèixer els signes i símptomes de l’asma lleu a moderat Reconèixer els símptomes de l’asma greuDiagnòstic per l’asma40 Referències

L’Urmà és una malaltia que es tracta bé avui en dia, es considera una al·lèrgia particular desencadenada per certs factors. El resultat sempre és el mateix: les vies respiratòries pateixen una inflamació més o menys severa. L’astèmia es caracteritza per dificultats respiratòries per inflamacions bronquials, que es poden tractar. Lasthme és una malaltia molt freqüent al món, ja que gairebé 350 milions de persones pateixen, inclosos 4 milions a França. És gràcies a certs signes, símptomes, factors de risc i anàlisis que sabreu si teniu asma.

etapes

1ª part. Conèixer els factors de risc de l’asma

1. 
   

   
   Saber que l’edat i el sexe tenen un paper important. A França, fins als 15 anys, els nois són més afectats per l’asma que les nenes. Després de 15 anys, la taxa d’asma és més alta entre les nenes. Entre els 35 i els 39 anys, hi ha 2,6 casos d'asma per cada 100.000 persones en homes enfront de 4,6 en dones. Després de la menopausa, aquesta proporció recau en les dones i, si es redueix el desfasament entre els homes, continua sent la mateixa. Els especialistes tenen algunes maneres d’explicar aquestes diferències en la prevalença per edat o sexe:
   • major atropia (susceptibilitat genètica a desenvolupar al·lèrgies) en adolescents que en adolescents,
   • major estretor de les vies respiratòries en els homes joves que en les nenes,
   • fluctuacions hormonals en dones abans i durant la menstruació, però també en la menopausa,
   • l’ús d’hormones en dones menopauses que semblen augmentar la taxa d’asma en aquest grup d’edat.

2. 
   

   
   
   
   Mireu si hi ha antecedents familiars. Els investigadors van descobrir que hi havia més de cent gens implicats en l'asma i les al·lèrgies. La investigació que s’ha dut a terme, sobretot sobre bessons, ha demostrat que l’asma es troba en persones que comparteixen determinats gens. Un estudi del 2009 va intentar demostrar que la història familiar era determinant per l’asma. Aquest estudi va demostrar que si pertanys a una família de risc moderat, tens 2,4 vegades més probabilitats de desenvolupar asma. Aquest nombre ascendeix a 5 o més en una família d’alt risc.
   • Pregunteu als vostres pares i familiars si hi ha hagut o hi ha hagut casos d'asma a la família.
   • Si heu estat adoptats, els vostres pares podran saber si hi ha casos d’asma a la vostra família biològica, però res és menys segur.

3. 
   

   
   
   
   Detecta qualsevol al·lèrgia. Els estudis han demostrat que hi ha un vincle entre la immunoglobulina E (IgE) i l'aparició d'asma. Com més alt sigui el nivell E d’immunoglobulina, més probabilitats tingueu de produir al·lèrgies. La presència d’immunoglobulina E a la sang provoca reaccions al·lèrgiques que es manifesten com a constricció de les vies respiratòries, erupcions, picor, esquinç, sibilàncies, etc.
   • Tingueu en compte qualsevol reacció al·lèrgica, sigui quina sigui la causa, com per exemple a causa d’un aliment, alguns animals, floridura, alguns pol·lens o àcars.
   • Si estàs subjecte a al·lèrgies, tens més risc que els altres de desenvolupar asma.
   • Si teniu reaccions al·lèrgiques greus, però no podeu identificar el desencadenant, visiteu el vostre metge per fer un test de pell. Aquest últim consisteix a col·locar a l’avantbraç tauletes autoadhesives cadascuna que conté un al·lergen. El metge s’adona de les possibles reaccions.

4. 
   

   
   Eviteu respirar fum de cigarretes. Quan un inhala partícules externes, el cos respon amb una tos. Aquestes partícules poden desencadenar una resposta inflamatòria i símptomes d'asma. Com més s’exposi a aquest fum de cigarretes, més gran és el risc de patir asma. Si sou un gran fumador, la millor manera de deixar de fumar és trucar al vostre metge (o addictòleg) que us dirà com fer-ho i quins medicaments heu de prendre. Hi ha moltes maneres de deixar de fumar: pedaços, acupuntura ..., incloent prendre medicaments com la vareniclinina o la bupropió. Eviteu fumar davant d’altres persones, el tabaquisme passiu és un detonant de l’asma.
   • Fumar durant l’embaràs pot explicar sibilança en nens, però també al·lèrgies alimentàries i una multiplicació a la sang de les proteïnes inflamatòries. El risc és encara més gran si el nen està exposat al tabaquisme passiu dels seus pares. Si estàs embarassada i vols deixar de fumar, parla amb el ginecòleg que et segueix.

5. 
   

   
   destress mateix. Nombrosos estudis han demostrat que l'estrès important pot afavorir l'aparició d'asma a causa de la constricció bronquial i augmentar la sensibilitat als al·lèrgens de qualsevol tipus. Identifica tots els estressors de la teva vida diària i sempre que sigui possible, intenta evitar-los.
   • Gaudeix d’algunes tècniques de relaxació, com respiració profunda, meditació o ioga.
   • Feu esport regular. Així, produireu endorfines que calmen el dolor i l’activitat física fa que l’estrès caigui.
   • Canvieu els vostres hàbits de son: aneu a dormir tan aviat que estigueu cansats, no us adormiu davant de la petita pantalla, no mengeu abans de dormir, traieu el cafè al final de la tarda i tingueu l’hora de dormir regularment i aixecar.

6. 
   

   
   Eviteu l’exposició a l’aire contaminat. L’asma en els nens s’explica freqüentment per una exposició significativa a la contaminació de l’aire, ja sigui a causa de fàbriques, llocs de construcció o trànsit. Hem vist que fumar és un detonant, l’aire contaminat també pot desencadenar la inflamació de les vies respiratòries superior o inferior i provocar constricció. Per descomptat, no és possible eliminar aquest contacte amb l'aire contaminat, però és possible augmentar el mínim.
   • Eviteu estar als carrers de la ciutat o a les autopistes molt transitades.
   • Allunya els teus fills de zones contaminades, com ara carreteres o llocs de construcció.
   • Si esteu pensant a traslladar-vos, consulteu un lloc que us doni la qualitat de l’aire a la zona en què teniu intenció de viure.

7. 
   

   
   Estigueu atents als medicaments que prengueu. Si esteu fent tractament, mireu si prendre algun d’ells té alguna influència negativa sobre l’asma. Si és així, no dubteu en informar-lo al vostre metge que el substituirà per un altre o redueixi les dosis.
   • Els estudis han demostrat que en persones sensibles a l’aspirina o al libuprofè, hi va haver casos de constricció dels bronquis i de les vies respiratòries.
   • De la mateixa manera, els inhibidors de l'ECA (Langiotensin Converting Enzyme), que ajuden a controlar la pressió arterial, no causen asma, encara que desencadenin una tos seca. Tot i això, aquesta tos, si és molt pronunciada, pot irritar els pulmons i desencadenar un atac d’asma. Els inhibidors de l’ACE més prescrits són el ramipril i el perindopril.
   • Per tractar problemes cardíacs, hipertensió i migranyes, s’utilitzen beta-bloquejadors, que provoquen constricció de les vies respiratòries. Tot i això, alguns metges encara prescriuen beta-bloquejadors per als asmàtics, alhora que posen més vigilància. Entre els principals beta-bloquejants hi ha el metoprolol i el propranolol.

8. 
   

   
   Mantingui el pes fora. Molts estudis han trobat que hi ha un vincle entre l'augment de pes i el risc de patir asma. El sobrepès dificulta la respiració i la circulació sanguínia. També es caracteritza per un major nombre de proteïnes proinflamatòries (certes citocines) al cos, que promouen la inflamació i la constricció de les vies respiratòries.

2ª part. Reconeixement dels signes i símptomes de l’asma lleu-moderat

1. 
   

   
   Encara que tingueu símptomes moderats, consulteu. Els primers símptomes de l’asma no impedeixen una vida normal. Quan Lasthmus s’instal·li, trobareu que impedeix fer algunes coses. En general, les persones no donen massa importància, simplement els símptomes ja presents són una mica més marcats.
   • Si no observeu els primers símptomes lleus, l’asma només empitjorarà. Serà més perjudicial si no saps què ho desencadena.

2. 
   

   
   Localitzar qualsevol tos important. En l'asma, les vies respiratòries es restringeixen a causa d'una constricció o inflamació. Aleshores, el cos respon reflexivament tos que dóna lloc a la neteja de les vies respiratòries obstruïdes. Tant com una tos causada per una infecció bacteriana és oliosa, de manera que una tos original asmàtica és seca, fins i tot si de vegades hi ha alguna flema.
   • Si la tos es produeix al vespre o durant la nit, és possible que sigui d’asma. Un dels símptomes més freqüents de l’asma és una tos nocturna o empitjorament a la sortida del sol.
   • Quan es presenta l’asma saggida, la tos ja no es limita a la nit, sinó que està present durant el dia.

3. 
   

   
   Escolteu amb atenció quan exhaleu. Molts asmàtics tenen sibilança, sobretot al final de la seva exhalació. Això es deu a la simple restricció, a l'enduriment de les vies respiratòries. Si es produeix al final del dia, és un signe que té un debut d'asma. Quan el saggeig empitjora, aquest símptoma menor es fa més accentuat i el xiulet sona durant tota la fase d’exhalació.

4. 
   

   
   Feu palès qualsevol alè anormal. La broncoestricció induïda per l’esforç (IBB) és un tipus particular d’asma que només es manifesta durant un esforç. És la restricció de les vies respiratòries que t’esgotaran i t’obliga a trobar la respiració més aviat del previst. De vegades això pot obligar a aturar el que feies. Per fer-vos una idea de la gravetat de l’asma, compareu la durada d’aquest esforç quan tot va bé i el del mateix esforç quan pateu asma.

5. 
   

   
   Superviseu la vostra freqüència respiratòria. A mesura que les vies respiratòries s’estrenyen i el cos necessita oxigen, la taxa respiratòria augmenta en els asmàtics. Col·loca una mà al pit i explica quantes vegades s’aixeca en un minut. Per a una mesura precisa, utilitzeu un rellotge o un cronòmetre. La freqüència respiratòria mitjana és d’uns 12 i 20 cicles (inspiració i caducitat) per minut.
   • En l’asma moderat, la velocitat respiratòria és d’entre 20 i 30 cicles per minut.

6. 
   

   
   No descuidis el refredat ni la grip. Una tos d’asma no s’assembla a altres tos. No obstant això, una infecció bacteriana o viral pot desencadenar asma. Vegeu els signes d’una infecció que causi símptomes similars a l’asma: esternuts, nas corrent, mal de gola o aglomeració. Amb una tos productiva, el moc del qual és verd o groc, considereu una possible infecció bacteriana. Si el moc és clar, més aviat seria una infecció vírica.
   • Si experimenta aquests símptomes en combinació amb una xiulada d’exhale i dificultat per respirar, l’asma es pot provocar per una infecció.
   • En aquest cas, el millor és anar a veure el seu metge per saber què està buscant.

Part 3 Reconèixer els símptomes de l’asma greu

1. 
   

   
   Guarir-se. Això és el que heu de fer si teniu problemes per respirar. En els asmàtics, la respiració s’atura amb el descans. Tanmateix, quan els símptomes són greus o tens una crisi, l’alè es manté present fins i tot en repòs. Els bronquis es veuen afectats per la inflamació a causa de la presència d'un detonant. En cas d'inflamació severa, tindreu una respiració marcada i us resultarà difícil trobar la respiració.
   • També sentireu que els vostres pulmons no es buiden completament. Quan el cos necessita oxigen, redueix la respiració mecànicament perquè pugui inhalar l’aire fresc ràpidament.
   • En general, la parla també és més maca, no es poden fer frases completes, només paraules intercalades amb inspiracions.

2. 
   

   
   Comproveu el ritme respiratori. Amb asma lleu a moderat, tens problemes per respirar. En cas d’asma greu, és encara pitjor. La constricció dels bronquis significa que no inhaleu prou aire, privant així el vostre cos de l’oxigen que necessita. Això explica la respiració curta que compensa un major nombre de cicles de respiració, la manca d’aire inspirat.
   • Col·loca el palmell de la mà sobre el pit i compta el nombre de vegades que s’aixeca i sabra (és un cicle) durant un minut. Per mesurar el temps, agafeu el rellotge o el cronòmetre.
   • Durant un episodi sever, la freqüència respiratòria pot superar els 30 cicles per minut.

3. 
   

   
   Preneu-vos el pols. En situacions normals, la sang es carrega amb oxigen als pulmons i es plastifica als diversos òrgans i teixits que formen el cos. Durant un atac sever d’asma, els pulmons contenen massa poc oxigen i el cor es veu obligat a compensar-se batent més ràpidament, donant lloc a un augment de la freqüència cardíaca. Això explica que el cor li batega tan ràpidament durant una crisi.
   • Col·loca una de les mans sobre una taula i posa la palma cap amunt.
   • Situeu els dits índexs i mitjans de l’altra mà al canell, just a sota del polze.
   • Sentireu sota els dits els batecs de l’artèria radial: és el pols.
   • Calcula la freqüència cardíaca comptant el nombre de pulsacions d’un minut. Una freqüència cardíaca normal és d’uns 100 batecs per minut, però puja a més de 120 en l’asma.
   • Alguns dispositius tenen una aplicació de freqüència cardíaca. Si és així, podeu utilitzar-lo.

4. 
   

   
   Taca taques blavoses a la pell. La sang carregada d’oxigen és de color vermell brillant, però quan torna al cor, és molt més fosca. Tothom es va adonar que quan et talles, la sang és de color vermell brillant: és normal, perquè es recarrega en oxigen en contacte amb l’aire. Durant un atac sever d’asma, pot ser víctima de cianosi, prova que la sang està privada d’oxigen, de la qual surten aquests filaments blavosos a la pell. La pell es torna blava grisenca a parts del cos, als llavis, als dits, a les ungles, a les genives o al voltant dels ulls.

5. 
   

   
   Vigileu la tensió dels músculs del coll o del pit. Quan es troba en problemes respiratoris, entren en joc altres músculs que els músculs respiratoris, és el cas de determinats músculs situats als costats del coll: es tracta dels músculs esternocleidomastoides i escalens. Trobeu la tensió d’aquest múscul del coll durant una pronunciada crisi. De la mateixa manera, s’aporten els músculs entre les costelles (músculs intercostals), s’aprofundeixen els intervals intercostals. Aquests músculs entren en acció durant la inspiració i permeten que el nervis es desenvolupi. L’excavació d’espais intercostals és clarament visible durant una crisi.
   • Per observar millor aquests signes indicatius, al coll o a la gàbia de les costelles, asseureu-vos davant d’un mirall.

6. 
   

   
   Vigileu la tensió o el dolor al pit. Quan us oblideu a respirar, tots els músculs implicats en la respiració es tensen massa i massa sovint. Per això podeu sentir dolor al pit. Aquests poden ser palpitants, aguts o semblar una punyalada. El dolor es pot sentir a l'estèrnum, però també en posició parasternal. Aquest tipus de dolor s’ha de prendre molt seriosament, hi pot haver risc d’infart. Vés a la sala d’emergències.

7. 
   

   
   Escolta atentament la respiració. S'ha dit que, en cas d'asma lleu a moderada, la respiració és sibilança a la caducitat. En els casos d’asma greu, alhora s’expira i s’inspira. El xiulet a la inspiració es deu a la constricció dels músculs de la gola al nivell de les vies respiratòries superiors. Pel que fa al xiulet a la caducitat, es presenta més aviat a la caducitat, perquè es produeix per la constricció dels músculs de les vies respiratòries inferiors.
   • Un so que bufa és un símptoma d’asma, però també una reacció al·lèrgica greu. Amb l’hàbit, hauríeu de poder distingir els dos per prendre el tractament adequat.
   • Cerqueu qualsevol rastre de duresa o erupció al pit. Aquests símptomes són més d’una reacció al·lèrgica que d’un atac d’asma. Una inflor dels llavis o de la llengua seria més aviat cap a una al·lèrgia.

8. 
   

   
   Reacciona ràpidament en cas de crisi. Si teniu un atac d’asma greu que ja no respira, feu que el 112 sigui transportat a l’urgència. Si sabeu que teniu asma, feu servir el vostre aerosol al mateix temps.
   • El salbutamol lazerol només es pot utilitzar quatre vegades al dia, però en una crisi és possible utilitzar vint minuts repartits en dues hores.
   • Respira lentament i profundament. Compta fins a tres al cap, tant per inspiració com per alegre. Aquesta tècnica ajuda a reduir l’estrès i la freqüència respiratòria.
   • Si el renteu identificat, allunyeu el disparador o allunyeu-vos.
   • L’asma pot ser un problema amb els esteroides, que necessàriament han prescrit el seu metge. Prendre és oral (comprimit empassat amb un got gran d’aigua) o amb un aerosol (una pressió). Es triga un temps a tenir efecte, però aquests medicaments són efectius per alleujar l’atac d’asma.

9. 
   

   
   Vés a la sala d’emergències. Això és el que cal fer en cas de símptomes marcats. Un atac d’asma és espectacular perquè el teu cos intenta obtenir l’oxigen que necessita. L’hospitalització és necessària perquè hi ha risc de mortalitat si la crisi no es gestiona ràpidament.

4ª part. Es tracta d’un diagnòstic d’asma

1. 
   

   
   Prepareu la vostra visita al metge. El que li diràs hauria de ser el més específic possible. Així, el vostre metge tindrà una primera idea del que teniu. Abans de la vostra visita, per no oblidar res, anota el que diràs. Informe:
   • tots els signes i símptomes del seu asma (tos, respiració, sibilança ...),
   • la teva història clínica (al·lèrgies passades o actuals ...),
   • els antecedents familiars (persones de la vostra família que tenen o han patit problemes respiratoris o al·lèrgies),
   • el vostre estil de vida (consum de cigarrets, dieta, activitat física, espai per viure),
   • tots els medicaments (inclosa l’aspirina), suplements i vitamines que està prenent.

2. 
   

   
   Presentar-se a un examen físic El metge us examinarà en funció del que li heu dit o del que sap sobre vosaltres. Examinarà les orelles, els ulls, el nas, la gola, la pell, el pit i escoltarà els vostres pulmons. Mudarà el seu estetoscopi a través del pit i l’esquena buscant sons que tinguin asma o falta de soroll.
   • Atès que l'asma està relacionat amb les al·lèrgies, també es notaran qualsevol nas que pica, ulls vermells o aquosos o una erupció particular.
   • Ell et farà enganxar la llengua per veure la gola buscant qualsevol edema. Ràpidament notarà una dificultat per respirar i un possible xiulet, tots els signes que confirmaran en el seu diagnòstic de constricció bronquial.

3. 
   

   
   Espereu fer-vos un test d’espirometria. Durant aquest test de funció pulmonar, haureu de bufar una punta lligada a un espiròmetre, que mesurarà la vostra capacitat respiratòria i els cabals (inspiració i caducitat) associats al mateix. Inspireu profundament, exhaleu el màxim de temps i el que pugueu a l’embocador. Si el resultat de la prova és positiu, s’establirà el diagnòstic d’asma, però també hi pot haver falsos negatius.

4. 
   

   
   Feu una prova màxima de flux expiratori. És molt a prop de l’espirometria, amb la diferència que es mesura el flux d’aire caducat. El pulmonòleg pot prescriure aquest test per confirmar el seu diagnòstic. La unitat, un compàs de cabal, es restablirà. Poseu-vos de peu, infle el pit el màxim possible, poseu la punta del cabalímetre a la boca i bufeu el més fort i el més ràpid possible. Per obtenir resultats fiables, repetiu aquesta seqüència tres vegades seguides a intervals d’uns segons. Només es conserva el valor més alt: aquest és el flux expiratori màxim. Quan aparegui un atac d’asma, repeteix la prova i compara el flux d’aire amb el cabal màxim.
   • Si el valor és superior al 80% del millor flux de pic, tot va bé.
   • Si el valor està entre el 50 i el 80% del millor flux de pic, és que l’asma no està ben gestionat, el vostre metge ajustarà el vostre tractament. Ets en un moment en què el risc de crisi encara és moderat.
   • Si el vostre valor és inferior al 50%, la vostra funció respiratòria està ben assolida, heu de ser immediatament tractada i tractada amb medicació.

5. 
   

   
   Feu una prova amb metacolina. Si visiteu un moment en què no teniu símptomes, serà difícil que el metge faci un diagnòstic precís. Et demanarà que passis una prova de provocació bronquial. El paper de la metacolina és, si té asma, provocar artificialment la constricció de les vies respiratòries. Després de la nebulització de metacolina, se li donarà una mesura espiogràfica i un test de flux expiratori màxim.

6. 
   

   
   Proveu un medicament contra l’asma. El metge pot ser que el faci més curt. Al final de la consulta, us donarà un medicament i veureu què passa. Si els símptomes es retrocedeixen, es confirma el diagnòstic d’asma. És la gravetat dels símptomes que guiarà el vostre metge en el seu diagnòstic, però també confiarà en la vostra història i la seva auscultació.
   • Un dels tractaments és utilitzar un aerosol de salbutamol. És en forma d’ampolla pressuritzada. Tanqueu la boca una mica ampla i premeu el disparador mentre inhaleu.
   • Els medicaments broncodilatadors tenen com a efecte eixamplar les vies respiratòries alliberant fibres musculars bronquials.