Com tractar la preeclàmpsia

Content

• etapes
• Primera part. Saber reconèixer la preeclampsia
• Part 2 Avaluació de les vostres opcions
• Tercera part Planificació d’un curs d’acció

La preeclampsia és un greu trastorn en dones embarassades que desenvolupen hipertensió arterial i signes de lesions a certs òrgans. Pot ser fatal tant per a la mare com per al nadó. Normalment es desenvolupa després de la vintena setmana. L’única manera d’aturar-lo és treure el nadó. Si teniu signes de preeclampsia, consulteu immediatament el vostre metge. A continuació, pot avaluar les opcions disponibles per tractar-lo.

etapes

Primera part. Saber reconèixer la preeclampsia

1. 
   

   
   Vés al metge si té símptomes de preeclampsia. Si no esteu segurs que els símptomes que experimenteu són només una vergonya associada a l’embaràs o signes de preeclampsia, poseu-vos en contacte amb el vostre metge per fer-ne un examen. Aquests són alguns dels signes de preeclampsia:
   • mal de cap
   • l’alè curt;
   • visió borrosa, pèrdua de visió, sensibilitat a la llum i altres canvis de visió
   • nàusees o vòmits
   • dolor abdominal al costat dret sota les costelles;
   • disminució de la micció.

2. 
   

   
   Busqueu atenció mèdica immediata si els símptomes són més greus. La preeclampsia pot ser mitjana o severa. Si teniu símptomes greus, és important acudir immediatament a un metge. Truqueu al vostre ginecòleg o aneu a la sala d’urgències si observeu un empitjorament sobtat dels vostres símptomes o si teniu els símptomes següents:
   • mals de cap greus
   • una visió borrosa
   • dolor abdominal greu
   • dificultat per respirar o falta d’alè

3. 
   

   
   
   
   Deixa que el metge prengui la pressió arterial. La majoria de les vegades, les dones amb preeclampsia mostren un augment sobtat de la pressió arterial, però també pot augmentar lentament. Totes les dones amb pressió arterial alta no presenten els altres símptomes. Per això, és important que es revisi la pressió arterial regularment.
   • La pressió arterial ha de situar-se per sota de 140/90 mmHg (mil·límetres de mercuri).
   • Si és superior i el descans durant més de quatre hores, hauria de preocupar el metge.

4. 
   

   
   Feu altres proves si el vostre metge ho recomana. Probablement us demanarà que feu altres proves per comprovar la salut d’altres òrgans i del vostre nadó. Això podria implicar les proves següents.
   • Un examen de sang. Això permetrà al metge comprovar que el seu fetge i els ronyons funcionen correctament. Probablement també avaluarà el nombre de plaquetes en sang per veure si coagula correctament.
   • Anàlisi d’orina Això ajudarà a mesurar la quantitat de proteïna de l’orina. Això podria implicar la presa d’una o més mostres durant un període de 24 hores.
   • Una ecografia. Durant l’ecografia, el metge utilitza l’ecografia amb una freqüència massa alta per ser escoltada, per crear una imatge del nadó a l’úter. No fa mal i no és perillós per a vostè o el teu nadó. Després pot veure si el nadó creix adequadament mesurant la seva alçada i la quantitat de líquid amniòtic en què flota el nadó.
   • La prova de no estrèsDurant aquesta prova, el metge mesurarà el batec cardíac del nadó mentre es mou.
   • Una anàlisi biofísica Durant aquesta prova, el metge podria utilitzar una ecografia alhora que la prova de no estrès o en un altre moment. L’anàlisi biofísica utilitza l’ecografia per determinar el nivell de líquid amniòtic, el moviment fetal, el to i la respiració.

5. 
   

   
   
   
   Pregunteu al metge el diagnòstic. Si se li diagnostica una preeclampsia, hi ha diferents combinacions de símptomes que podrien haver portat al diagnòstic. Haurà detectat una pressió arterial alta acompanyada d'almenys un dels símptomes següents:
   • proteïna a l’orina (anomenada proteinúria);
   • altres signes de mal funcionament renal;
   • un descens de l’activitat hepàtica;
   • un nombre de plaquetes massa baix en sang;
   • edema pulmonar (quan els pulmons s’omplen de líquids)
   • problemes de visió;
   • mals de cap nous o diferents

Part 2 Avaluació de les vostres opcions

1. 
   

   
   Discutiu els riscos amb el metge. Si pateix preeclàmpsia, això és perillós per a tu i el teu nadó. Poseu en risc diversos:
   • atacs;
   • congestió cerebral
   • sagnat intens
   • un hematoma retroplacental (també anomenat placenta brusca).

2. 
   

   
   Comenteu l’edat del vostre fill amb el metge. Els nadons nascuts abans de les 37 setmanes es consideren prematurs. Presenten un augment de risc de trastorns respiratoris i hemorràgies. Si és possible, el vostre metge pot intentar allargar l’embaràs fins a aproximar-se a les 37 setmanes. Tanmateix, si és necessari extreure el nadó abans de la setmana, pot recomanar una injecció d’esteroides.
   • La injecció d’esteroides permet desenvolupar més ràpidament els pulmons del nadó si neix a la setmana 34 o abans. No obstant això, els esteroides podrien passar entre 24 i 48 hores.

3. 
   

   
   Determineu si el vostre cos està preparat per al seu lliurament. Si pateix preeclàmpsia abans de l’embaràs, el metge podria pensar que l’opció més segura per a tu i el fill és provocar el part. Examinarà el coll uterí per determinar si es prepara per al part. En cas afirmatiu, succeiran les següents coses:
   • comença a obrir-se, el metge dirà que s’expandeix;
   • es torna més fi, dirà que s’esvaeix;
   • es va suavitzant, va a dir que arribarà a la maduresa.

4. 
   

   
   Anar a l’hospital a veure’t. El metge voldrà que et quedis a l’hospital per ser vigilat fins al naixement. Si el nadó encara no està prou desenvolupat per néixer o si es necessiten medicaments per accelerar el desenvolupament, és possible que necessiteu un control constant durant aquest temps. Aquí és el que el metge podria preguntar:
   • Monitorització regular de la pressió arterial per garantir que no continuï augmentant
   • anàlisis regulars d’orina per avaluar els canvis en els nivells de proteïnes a l’orina;
   • anàlisis de sang per comprovar danys renals i hepàtics;
   • supervisar el ritme cardíac del nadó per detectar signes d’angoixa;
   • ultrasons per avaluar el creixement i el nivell d’activitat del nadó.

5. 
   

   
   Tingueu en compte que és poc probable que us ajudi el descans. Els metges solien demanar a les dones embarassades que es quedessin al llit, però des de llavors els estudis han demostrat que realment no és útil. A més, augmenta el risc de:
   • coàguls de sang a causa d’un nivell d’activitat reduït
   • problemes financers per incapacitat de treballar
   • alteracions en la vida social i suport social de la mare.

Tercera part Planificació d’un curs d’acció

1. 
   

   
   No oblideu apressar el part. Parleu amb el vostre metge sobre si causar el part si heu arribat a les 37 setmanes. S’ha de treballar si es produeix la preeclampsia després de les 37 setmanes d’embaràs. En aquest moment, el nadó estarà plenament desenvolupat i a punt per néixer. El lliurament en aquest moment ha d'alleujar la preeclampsia i evitar més complicacions. Si el metge comença a parir, podria fer les següents accions.
   • Peleu les membranes. Durant aquest procediment, utilitzarà un dit per separar la butxaca de les aigües del coll uterí. Això estimularà l’alliberament d’hormones (prostaglandines) que podrien començar a funcionar. No és gaire agradable i pot provocar sagnat.
   • Inseriu un medicament a la vagina. Aquest medicament pot tenir forma de pastilla o gel. Ajudarà a que el cèrvix es suavitzi. Es pot trigar 24 hores a actuar. Si això no funciona, rebrà una segona dosi o per via intravenosa.
   • Administrar un anticonvulsiu durant la part de treball si és necessari. Per exemple, si teniu una preeclàmpsia severa, podeu rebre sulfat de magnesi mentre treballeu per evitar atacs. Tot i això, el sulfat de magnesi no és necessari si la preeclampsia és lleu.

2. 
   

   
   Teniu una cesària si cal. Si els símptomes són molt greus, potser necessiteu una cesària per donar a llum. Aquest procediment fa que el metge faci una incisió a través de la paret de l’abdomen cap a l’úter de manera que el nadó es tregui sense passar pels canals naturals.
   • Aquest procediment es realitzarà si és massa perillós per a la mare i el nadó continuar l’embaràs.
   • Si cal, el metge li donarà sulfat de magnesi per evitar atacs durant l’operació.

3. 
   

   
   Si cal, allargar l’embaràs amb medicació. Els fàrmacs poden combatre els símptomes i permetre que l’embaràs duri una mica més. Això donarà més temps al nadó per desenvolupar-se a l’úter. Si esteu prenent medicaments, pregunteu al metge si afectaran el vostre nadó. Hi ha diversos medicaments disponibles.
   • Drogues per la pressió arterial. Si la tensió arterial està al límit acceptable (és a dir, 140/90 mmHg), pot rebre medicaments. Si és perillós per a tu o el teu bebè, el teu metge pot voler controlar-lo per reduir el risc d’atacs. Labetalol és un medicament certificat per tractar la pressió arterial alta en dones. Hi ha altres medicaments no certificats que de vegades es prescriuen a dones embarassades com la nifedipina o la metodopa. Si prescriu algun d’aquests medicaments, assegureu-vos de discutir els riscos per a vosaltres i el vostre nadó.
   • Corticosteroides. Aquests fàrmacs es poden utilitzar per estimular la maduració dels pulmons del nadó en un o dos dies. Això pot ser necessari si el part es produeix abans del termini. A més, aquests fàrmacs es podrien utilitzar per reduir símptomes causats per problemes hepàtics o plaquetes.
   • Anticonvulsius. Aquests medicaments poden ser prescrits si el risc d’atac és alt o si ja heu patit atacs.