Com tractar la síndrome del túnel del carp

Content

• etapes
• 1a part Ús del tractament domiciliari
• 2a part Canviar els seus hàbits
• Part 3 Obteniu atenció mèdica

La síndrome del túnel carpi és causada per la compressió del nervi dins del canal del canell, que es compon d’ossos del carp i del lligament transvers del carp. Aquesta compressió provoca dolor, formigueig, adormiment i debilitament de l'articulació i la mà. Les llàgrimes o esquinços musculars repetits, l’anatomia del canell anormal, fractures antigues i altres problemes mèdics poden augmentar el risc de desenvolupar aquest síndrome. L’objectiu del tractament és dilatar l’espai del nervi principal, que recorre el canell al palmell, evitant així la seva irritació i inflamació. Alguns tractaments a casa poden ser eficaços, però en alguns casos és necessària la intervenció mèdica (com la cirurgia) per alleujar els símptomes.

etapes

1a part Ús del tractament domiciliari

1. 
   

   
   Intenta no irritar els nervis medians. El túnel del carp és un pas estret format per petits ossos i lligaments. Té l’objectiu de protegir els nervis, tendons i vasos sanguinis de la mà. El nervi principal que contribueix a la preservació de la mà s’anomena nervi mitjà. Eviteu qualsevol acció que provoqui compressió i irritació del nervi mitjà, com ara doblegar repetidament el canell, aixecar pesos, dormir amb els canells doblats i colpejar superfícies dures.
   • Portar polseres o rellotges ajustats pot ser un factor de risc. Per tant, assegureu-vos de no apretar-les massa.
   • En la majoria dels casos, és difícil definir una sola causa d'aquesta síndrome. Sovint, és causada per una combinació de diversos factors, per exemple l'artritis o la diabetis associada a lesions repetitives.
   • L’anatomia del canell pot variar de persona a persona i, en alguns casos, el canal pot ser de naturalesa més estreta o el túnel del carp es pot localitzar de forma inusual.

2. 
   

   
   
   
   Estireu els canells. Pot estirar regularment l’articulació per reduir o minimitzar eficaçment els símptomes. En particular, l’extensió del canell pot ajudar a augmentar l’espai disponible per al nervi mitjà al canal estirant els lligaments que connecten els ossos de la carpa. La millor manera de relaxar-se i estirar els canells al mateix temps és arribar als palmells de les mans, com si estigués resant. Doblegueu les mans davant del pit i procureu aixecar els colzes fins que sentiu que els braços estan ben tens. Mantingui aquesta posició durant 30 segons i repeteix l’exercici de 3 a 5 vegades al dia.
   • També podeu agafar els dits de la mà ferida i tirar-los fins que sentiu un tram al front del canell. Amb aquest exercici, pot sentir un formigueig temporal al palmell, però no s’aturen a menys que sentis dolor.
   • A més del formigueig, pot experimentar altres símptomes típics d’aquesta síndrome: adormiment, debilitat muscular, decoloració del palmell (massa pàl·lid o vermell) i dolor pulsatiu.
   • L’única part de la mà o del canell que sovint no està afectada pels símptomes de la síndrome és el laureat, ja que no està innervat pel nervi mitjà.

3. 
   

   
   
   
   Agafeu els antiinflamatoris sense rebut. La síndrome del túnel carpià sovint s’associa a la inflamació i la inflor del canell, que irrita el nervi mitjà directament o a través dels teixits circumdants. Com a resultat, els medicaments antiinflamatoris no esteroides de venda lliure com el libuprofè o el naproxè poden reduir significativament els símptomes a curt termini. També es poden prendre analgèsics com el paracetamol, però només actuen sobre el dolor i no ajuden a reduir la inflor.
   • Els agents antiinflamatoris i analgèsics s’han de considerar com una mesura a curt termini per reduir el dolor. No hi ha proves científiques que aquests medicaments siguin capaços de controlar els símptomes a llarg termini.
   • Prendre massa antiinflamatoris no esteroïdals o utilitzar-los durant molt de temps augmenta enormement el risc de denominació i úlceres d'estómac, així com d'insuficiència renal.
   • Prendre massa o massa paracetamol pot causar danys al fetge.
   • Una altra opció és utilitzar un tractament d’actualitat com un pomada que conté analgèsics naturals per controlar el dolor del canell i de les mans. El mentol, la càmfora, la capsaïcina i la larnica són totes les substàncies que tenen la propietat d’alleujar un dolor lleu o moderat.

4. 
   

   
   Utilitzeu teràpia en fred. Si teniu un canell adolorit i apareix inflat, podeu aplicar una bossa de gel triturada (o alguna cosa freda) per reduir la inflamació i reduir el dolor. Aquesta mesura també ajuda a minimitzar els símptomes. Les compresses fredes són més efectives en lesions de teixits tous amb edema, ja que el fred redueix el flux sanguini. Apliqueu gel picat al canell durant uns 5 o 10 minuts, 3-5 vegades al dia, fins que la vostra condició millori.
   • La butxaca de gel de canell és encara més eficaç per combatre la inflamació si la manteniu al seu lloc amb un embenat extensible.
   • Abans d’aplicar gel a la pell, assegureu-vos d’embolicar-lo amb un drap prim: això ajudarà a evitar les irritacions i les gelades.
   • Si no teniu gel triturat a la mà, utilitzeu glaçons, una bossa de gel congelat o una bossa de verdures congelades.
   • En alguns casos, la teràpia amb fred pot empitjorar els símptomes de la síndrome. Si aquest és el vostre cas, oblideu aquest consell.

2a part Canviar els seus hàbits

1. 
   

   
   Porteu una polsera. Utilitzar una fèrula o ortesis rígida per mantenir el canell en una posició neutra durant el dia pot reduir la inflamació o la compressió del nervi mitjà i alleujar els símptomes del síndrome. A més, podeu utilitzar aquests dispositius quan feu activitats que poden empitjorar els símptomes, com ara treballar davant de l’ordinador, fer bitlles o portar material de consum. Si les utilitzeu de nit, poden ajudar a alleujar el formigueig o l’adormiment de les mans, sobretot si teniu el costum de dormir amb el canell plegat.
   • Pot ser necessari portar un dispositiu ortopèdic durant diverses setmanes (dia i nit) per alleujar els símptomes considerablement. Tot i això, alguns pacients no noten cap diferència.
   • Si estàs embarassada i tens síndrome del túnel del carp, pot ser útil portar una ortesi a la nit, ja que durant l’embaràs les mans i els peus solen inflar-se més (edema).
   • Aquests dispositius estan disponibles a la majoria de farmàcies i botigues mèdiques.

2. 
   

   
   Intenta canviar de posició mentre dorms. Algunes posicions poden agreujar els símptomes de la síndrome. L’hàbit de dormir els punys estrets i els canells flexibles és el pitjor, però ni tan sols dormir amb els braços estesos no és una bona idea. En canvi, prova de dormir a l’esquena o al costat, de manera que els braços s’estenin al llarg del cos. Intenta mantenir les mans obertes i el canell en una posició neutra. En aquest sentit, és molt útil utilitzar una fèrula o una ortesi, però es necessita temps per acostumar-s’hi.
   • No dormiu a l’estómac amb els palmells i els canells al coixí. Els que acostumen a dormir en aquesta posició al matí sovint experimenten entumiment i formigueig als palmells.
   • La majoria de les ortesis de canell són de niló i es tanquen amb velcro, cosa que pot irritar altres parts del cos. Penseu en protegir el canell amb un mitjon o una tela fina per reduir la irritació.

3. 
   

   
   Canvieu la vostra posició mentre treballeu. La síndrome del túnel carpal pot produir-se o empitjorar-se per les condicions laborals. Si l’ordinador, el teclat, el ratolí, l’escriptori i la cadira no estan col·locats correctament per la vostra mida i forma física, poden causar tensió al canell, a l’espatlla, al coll i al cos. central de l’esquena. Assegureu-vos que el teclat sigui prou baix perquè els canells no es mantenen doblegats constantment mentre escriviu l’ordinador. Penseu en utilitzar un teclat i un ratolí ergonòmics, dissenyats específicament per alleujar la tensió del canell i la mà.
   • Posar coixins encoixinats sota el teclat i el ratolí pot reduir la pressió sobre els palmells i els canells.
   • Demaneu a un terapeuta ocupacional que examineu la posició del vostre cos mentre treballau.
   • El risc de síndrome del túnel carpí s’incrementa entre els que treballen diverses hores al dia davant de l’ordinador.

Part 3 Obteniu atenció mèdica

1. 
   

   
   Fixeu una cita amb el vostre metge. Si observeu que els símptomes al canell i les mans continuen durant diverses setmanes, consulteu el vostre metge per examinar-lo. Pot prescriure una prova de rajos X i sang per descartar altres causes del dolor, com l'artritis reumatoide, la diabetis avançada, l'artrosi, les microfractures o problemes vasculars.
   • Per confirmar la síndrome del túnel carpià, generalment s’utilitzen estudis d’electrodiodiagnòstic (estudis d’electromiografia i conducció nerviosa).
   • El vostre metge probablement voldrà saber si és capaç de realitzar certs moviments que normalment són difícils en presència de la síndrome, com agitar el puny o unir el polze i l’índex per manipular amb precisió objectes petits.
   • També pot demanar-vos més detalls sobre la vostra ocupació, ja que alguns comerços comporten un risc més elevat, com la fusteria, la feina de caixer, muntadors, músics, mecànics i ocupacions que requereixen l’ús d’ordinadors durant moltes hores.

2. 
   

   
   Obteniu informació sobre les injeccions de corticoides. El metge pot suggerir injeccions corticosteroides locals, com la cortisona, per alleujar la inflamació, el dolor i altres símptomes. Els corticosteroides són potents antiinflamatoris d’acció ràpida que poden reduir la inflor per alleujar la pressió sobre el nervi mitjà. L’administració oral de corticoides també és factible, però es considera menys efectiva que les injeccions i pot produir efectes secundaris significatius.
   • Alguns corticoides que s’utilitzen sovint per aquest trastorn són la prednisolona, ​​la triamcinolona i la dexametasona.
   • Els possibles efectes secundaris després de les injeccions de corticoides són infecció local, debilitat del tendó, hemorràgia, irritació o danys nerviosos i atròfia muscular local. Per aquest motiu, les injeccions només es realitzen dues vegades a l’any.
   • Si aquesta classe de medicaments no millora i no redueix els símptomes, el metge tindrà en compte la possibilitat d’una cirurgia.

3. 
   

   
   Considereu la cirurgia com a darrer recurs. Si tots els altres mètodes no són efectius, el metge pot recomanar una cirurgia que només s’ha de considerar com a últim recurs, però que pot reduir completament els símptomes amb un risc mínim. Per tant, no s'ha de considerar com una solució amb poques possibilitats d'èxit. L’objectiu de la cirurgia és alleujar la pressió sobre el nervi mitjà tallant els lligaments que el comprimeixen. Hi ha dos tipus d’operacions de túnels carpians: cirurgia endoscòpica i cirurgia oberta.
   • La cirurgia endoscòpica implica l'ús d'un dispositiu telescòpic amb una càmera petita al final (endoscopi) que s'insereix mitjançant una petita incisió al canell o a la mà. El lentoscopi permet visualitzar les estructures internes del túnel del carp i tallar els lligaments problemàtics.
   • Normalment, aquest procediment és menys dolorós i la recuperació postoperatòria requereix menys temps.
   • Durant la cirurgia oberta, es fa una incisió més gran al palmell i al canell, que permet al metge arribar als lligaments problemàtics, tallar-los i alliberar el nervi enganxat.
   • Aquest procediment comporta riscos com danys nerviosos, infeccions i la formació de teixits cicatrius.

4. 
   

   
   Tingueu paciència durant la vostra recuperació. Després de la cirurgia (que no requereix hospitalització), el metge pot demanar-vos que sovint aixequeu la mà per sobre del nivell del cor i moveu els dits per reduir la inflor i evitar la rigidesa. No us sorprengui el dolor lleu, la inflor i la rigidesa al palmell de la mà i el canell durant els primers sis mesos després de la cirurgia i sabeu que la recuperació completa pot trigar un any. Durant les dues o quatre primeres setmanes, potser necessiteu una fèrula o una ortesi, tot i que és recomanable fer servir la mà.
   • En la majoria de les persones, els símptomes milloren considerablement després de la cirurgia, però el procés de curació sovint és lent i gradual. De mitjana, la mà recupera la seva força dos mesos després de la cirurgia.
   • De vegades la síndrome pot reaparèixer (aproximadament un 10% dels casos) i requereix una cirurgia més.