Com reconèixer un canell esquinçat

Content

• etapes
• Primera part Identificar els símptomes de la llentor
• 2a part Consulteu un metge

Els esquinços al canell són lesions relativament freqüents, especialment en esportistes. Es produeixen quan els lligaments al canell s’estenen massa, provocant-los un esquinçament parcial o complet. A continuació, un esquinç causarà dolor, inflamació i de vegades contusions segons la gravetat de la lesió (primer, segon o tercer grau). De vegades, pot ser difícil saber quina és la diferència entre un mal esquinç de canell i una fractura, per la qual cosa heu d’estar ben informats per conèixer la diferència. Tanmateix, si sospiteu que hi ha alguna fractura per qualsevol motiu, podeu demanar una cita amb el vostre metge per obtenir tractament.

etapes

Primera part Identificar els símptomes de la llentor

1. 
   

   
   Espereu dolor durant el moviment. Els esquinços de canells es classifiquen en diferents categories segons la gravetat que depèn de l’estat dels lligaments implicats. Els esguinços lleugers (primer grau) impliquen estiraments inusuals dels lligaments, però no esquinços significatius. Els esquinços mitjans (segon grau) comporten una llàgrima més gran (fins al 50% de les fibres). Els esquinços greus (tercer grau) comporten un esquinçament greu de les fibres o una ruptura completa dels lligaments. Per tant, durant una lesió de primer o segon grau, el moviment hauria de mantenir-se relativament normal, encara que causi dolor. Les ferides de tercer grau sovint donen lloc a una inestabilitat articular (massa mobilitat) en el moment del moviment, ja que els lligaments involucrats ja no s’adhereixen adequadament als ossos del canell (ossos del carp). Per contra, els moviments són molt més restringits en el cas de fractures al canell i sovint sentireu que els ossos es freguen els uns contra els altres movent el canell.
   • Els esquinços al primer grau són lleugerament dolorosos i sovint es descriu el dolor com a palpitant i agut durant el moviment.
   • Els esquinços al segon grau provoquen dolors moderats o greus, segons el grau de llagrimeig. El dolor encara serà més pronunciat que el primer grau i de vegades donarà una impressió de pulsació per culpa de la inflamació que es desenvolupa.
   • Els esquinços de tercer grau solen ser menys dolorosos (al principi) que els esquinços de segon grau, perquè els lligaments estan completament tallats i no irriten els nervis circumdants. Tanmateix, també poden donar una impressió de pulsació a causa de la inflamació present.

2. 
   

   
   
   
   Observeu la inflamació. La inflamació (és a dir, inflor a la pell) és un símptoma freqüent dels esquinços del canell, però també de les fractures, tot i que això pot variar significativament segons el grau de la lesió. En general, els esquinços de primer grau són els que tenen la menor inflamació i els del tercer grau desencadenen una inflamació important. S'inflarà el canell i quedarà molt més gruixut que l'altre. La resposta inflamatòria del cos a la lesió, especialment en el cas d'un esquinç, sol ser una reacció excessiva en preparació per al pitjor dels casos: una ferida oberta que podria provocar infecció. Així, pot ser útil intentar limitar la inflamació provocada per la llentadura aplicant fred, compreses o prenent medicaments antiinflamatoris, ja que això redueix el dolor i manté la mobilitat de l’articulació.
   • La flama no provoca decoloració de la pell, excepte la vermelloritat normal provocada per l’arribada massiva de sang càlida a la pell.
   • A causa de les acumulacions causades per inflamació, principalment limfa i una gran quantitat de cèl·lules del sistema immunitari, un esquinç de canell es sentirà càlid al tacte. La majoria d’aquestes lesions us donaran una sensació càlida a causa de la inflamació, però a vegades el canell i la mà poden semblar més freds perquè la circulació s’atura a causa dels danys als vasos sanguinis.

3. 
   

   
   
   
   Observeu l’aparició de contusions. Tot i que la reacció inflamatòria del cos provoca inflamació al nivell de la ferida, és una reacció diferent a la de la contusió. El contusió és més aviat causat per la sang que entra als teixits dels vasos sanguinis tallats (petites artèries i venes). Els esquinços de primer grau generalment no causen contusions a menys que la ferida sigui el resultat d’un poderós cop que ha aixafat els vasos sanguinis subcutanats directament sota l’epidermis. Els esquinços de segon grau comporten una inflamació més acusada, però de nou això no vol dir que es produeixin contusions, sinó que depèn principalment de com et feris. Els esquinços del tercer grau comporten una inflamació important i normalment contusions visibles, ja que el trauma ha donat lloc a una llàgrima lligament completa que és prou severa com per esquinçar o danyar els vasos sanguinis del voltant.
   • El color fosc de la contusió és causat per la sang que flueix als teixits just a sota de la superfície de la pell. A mesura que es degrada i s’elimina dels teixits, la contusió canvia de color de blau fosc a verd a groc.
   • A diferència dels esquinços, les fractures del canell sempre es contagien a causa de la força del trauma que li va trencar els canells.
   • Un esquinç de tercer grau pot causar una "fractura de l'avul·lació" on els lligaments esquincen un petit extrem. En aquest cas, immediatament sentirà molt de dolor i observaràs inflamacions i contusions.

4. 
   

   
   Apliqueu gel i observeu millores. Els esquinços de canell, independentment del grau, responen bé a la teràpia amb gel, ja que redueix la inflamació i adormeix les fibres nervioses que els envolten. La teràpia en fred (amb paquets de gel o gel congelats) és especialment important per als esquinços de segon o tercer grau, ja que provoquen un empitjorament de la inflamació al voltant de la ferida. Si utilitzeu la teràpia en fred en un esquinç de canell durant deu o quinze minuts cada hora o dues hores immediatament després del trauma, notareu un impacte positiu al cap d’un o dos dies en reduir el dolor i la flexibilitat. de moviment. Per contra, l’aplicació de gel en una fractura de canell també ajuda a reduir el dolor i la inflamació, però els símptomes solen tornar després que l’efecte glaç es dissipa. En general, la teràpia en fred té millors resultats en esquinços que en fractures.
   • Les fractures de tensió solen semblar esquinços de primer o segon grau i responen millor a la teràpia amb fred que les fractures més severes.
   • Quan apliqueu gel sobre un esquinç, no us oblideu d’embolicar-lo en una tovallola fina per evitar irritacions i gelades.

2a part Consulteu un metge

1. 
   

   
   Consulteu el vostre metge general. Tot i que la informació presentada anteriorment us pot ajudar a comprendre si teniu un esquinç i si és greu o no, el vostre metge és molt més qualificat per fer un diagnòstic precís. De fet, una història detallada permet fer un diagnòstic específic al voltant del 70% dels casos dentant el canell. Et examinarà i farà altres proves i, si la lesió sembla greu, pot demanar-te que tinguis una radiografia per descartar una possible fractura. Tot i això, els raigs X només mostren ossos, no teixits tous com lligaments, tendons, vasos sanguinis o nervis. Pot ser difícil veure fracturació d’ossos del carp en una ràdio, especialment fractures fatigades, per la seva mida petita i l’espai reduït en què s’instal·len. Si la ràdio no pot veure una fractura, però si la seva lesió és greu i necessita una cirurgia, el vostre metge pot demanar-vos que tingueu una RM o una tomografia.
   • Les fractures òssies carpals petites (especialment l’escafoide) són molt difícils de veure en una ràdio abans que la inflamació es dissipa. Per tant, hauràs d’esperar una setmana o més abans d’anar a la ràdio. Aquest tipus de lesió també pot provocar la superació d’altres proves, com ara una ressonància magnètica o tenir un repartiment o una fèrula segons la gravetat dels símptomes i el trauma afectat.
   • La lostoeoporosi (un trastorn caracteritzat per la desmineralització òssia i la fragilitat òssia) és un factor de risc important en l’aparició de fractures del canell, tot i que això no disminueix el risc de dentades.

2. 
   

   
   Tenir una ressonància magnètica Per a tots els esquinços de primer grau, i la majoria d’aquests de segon grau, no cal cap ressonància magnètica ni una altra prova d’imatge perquè la ferida es curarà aviat, normalment en poques setmanes sense tractament mèdic. . Tanmateix, en el cas d'un esquinç més greu (generalment esquinços del tercer grau), si el diagnòstic no està clar, es pot requerir ressonància magnètica (RMN). Aquesta prova utilitza ones magnètiques per proporcionar imatges detallades de totes les estructures del cos, inclosos els teixits tous. LIRM és excel·lent per a la visualització de lligaments esborrats i per mesurar el grau de dany. Aquesta és una informació molt útil per al cirurgià si es demana cirurgia.
   • La tendinitis, la ruptura de tendó i la bursitis (inclosa la síndrome del túnel carpià) solen imitar els canells esquinçats, però una ressonància magnètica us indicarà la diferència entre aquests trastorns.
   • Una RMN també és útil per mesurar l’abast dels danys als vasos sanguinis i els nervis, sobretot si la lesió causa símptomes a la mà com entumiment, formigueig o pèrdua de color normal.
   • La artrosi és una altra causa del dolor al canell que imita els símptomes d’un esquinç lleu. Tot i això, l’artrosi causa dolor crònic, empitjora lentament amb el pas del temps i sovint comporta una sensació d’esquena que es frega l’un contra l’altre durant el moviment.

3. 
   

   
   Penseu en un escàner. Si la lesió al canell és bastant greu (i si no millora) i si el diagnòstic no queda clar després de radiografies i RMN, el vostre metge pot demanar-vos que feu altres proves, inclosa una exploració TC. L’escàner permet combinar imatges de rajos X a diferents angles i utilitzar un ordinador per crear imatges seccionals dels teixits durs i tous dins del cos. Les imatges obtingudes permeten informació més detallada que la que ofereix una ràdio normal, però amb un nivell de detall similar al de les imatges de l’IRM. En general, la TC és una opció excel·lent per observar la presència de fractures ocultes al canell, tot i que la RM és generalment millor per avaluar lesions de lligaments i tendons més subtils. Tot i això, l'escàner generalment costa menys que la RM, cosa que podria ser un factor decisiu si la vostra assegurança no cobreix els costos del diagnòstic.
   • Els escàners t’exposen a radiacions ionitzants. La quantitat de radiació supera la de les ràdios normals, però no n'hi ha prou per considerar-les perilloses.
   • El lligament que més freqüentment pateix una dentadura al canell és el lligament escapholunar que connecta l'escafoide al lunatum.
   • Si tots els resultats de les proves esmentats anteriorment són negatius, però encara teniu un fort dolor al canell, el vostre metge probablement us recomanarà que consulteu un especialista d’os i articulacions per fer proves addicionals.