Com recuperar la força a les mans després d’un ictus

Content

• etapes
• Primera part Guanya força fent exercicis
• Part 2 L'enfocament mèdic
• 3ª part. Comprensió millor de la vostra situació

Algunes funcions corporals, com ara la parla i certs moviments del cos poden veure's afectats després d'un ictus, depenent de la zona del cervell afectada. El cervell té parts específiques que tenen la seva pròpia funció i controlen parts específiques del cos. El pronòstic d’un pacient que ha patit un ictus depèn de la part afectada i de la gravetat del dany al cervell. Dit això, no és rar que el pacient senti feblesa a les mans després d’un ictus. Amb medicaments i exercicis adaptats, és possible recuperar tota la seva força i destresa a les mans.

etapes

Primera part Guanya força fent exercicis

1. 
   

   
   Treballeu les espatlles. Segons l'American Heart Association, l'ús repetit del costat afectat del cos, com el braç, la mà i els dits, obre noves línies de comunicació entre el cervell i la zona afectada. El moviment i la teràpia física ajuden el cervell del pacient a treballar per millorar les habilitats motrius. Els exercicis per a les espatlles són:
   • Flexió de l’espatlla. Agafeu un pes a la mà, esteneu el braç cap al costat i aixequeu i baixeu el braç. Repetiu el moviment 10 vegades. Canvia el braç i fes el mateix exercici. Feu aquest exercici almenys un cop al dia.
   • Abducció de l’espatlla. Agafeu un pes en una mà i esteneu el braç al llarg del cos. Alça el braç a l’espatlla de manera que quedi paral·lel al terra. Baixeu el braç pel cos. Repetiu l'exercici 10 vegades i canvieu de mans. Feu aquest exercici almenys un cop al dia.

2. 
   

   
   
   
   Treballeu els colzes. Aquí teniu dos exercicis que podeu fer per reforçar els colzes, els avantbraços i les mans:
   • Extensió del colze. Inclina't lleugerament i posa el braç al darrere. Aixequeu el pes cap enrere mantenint el braç recte i doblegueu el colze. Repetiu el moviment 10 vegades i canvieu-vos de braç.
   • Flexió del colze. Agafeu un pes en una mà. Estendre el braç de manera que quedi paral·lel al terra. Doblegueu el braç per flexionar-vos. Repetiu el moviment 10 vegades. Després canvia de braç. També empenyeu els dos braços alhora.

3. 
   

   
   Feu rotacions. Per reforçar els braços, les mans i els dits i desenvolupar els músculs, podeu fer rotacions a més d’exercicis de flexió i extensió. A continuació, es presenten dos tipus d’exercicis de rotació per enfortir els músculs:
   • Rotacions externes. Sostingui una banda elàstica amb les dues mans. Comença l’exercici amb els braços doblegats a 90 graus contra el cos. Estireu l'elàstic a cada costat cap a fora, com si intentéssiu estirar-lo al màxim. Repetir 10 vegades. Feu aquest exercici almenys un cop al dia.
   • Rotacions internes. Pengeu l’elàstic sobre un mànec de la porta. Deixa’t de banda, subjecta l’elàstic amb la mà més propera a la porta i posa el braç inclinat a 90 graus contra el cos. Després, tira l’elàstic cap a l’abdomen. Repetiu 10 vegades i feu aquest exercici almenys un cop al dia.

4. 
   

   
   
   
   Treballeu els canells. L’ús de pesos per als exercicis que treballen els canells permet la formació de nou teixit ossi, que fa que els ossos siguin més forts. Aquests exercicis ajuden a augmentar el flux sanguini, a més de guanyar massa muscular i augmentar la força. Es poden realitzar els exercicis següents:
   • Mantingueu pes a cada mà amb els braços inclinats a 90 graus. Gireu els canells cap a l’esquerra i a la dreta 10 vegades. Feu aquest exercici almenys un cop al dia.
   • Amb els palmells cap a baix, mantingueu pes a cada mà i doblegueu els braços 90 graus. Aixeca i baixa els canells sense moure el braç. Repetir 10 vegades. Com és habitual, feu aquest exercici com a mínim un cop al dia.

5. 
   

   
   Comprendre el perquè i com funcionen aquests exercicis. Exercicis com ara flexió i reducció de l’espatlla, flexió i extensió del colze i rotació externa i interna treballen la musculatura de les mans, els colzes, els canells i les espatlles. Treballar, empènyer o aixecar la part danyada del cos ajuda a que els músculs creixin i augmentin la seva eficiència. Els exercicis regulars augmenten el nombre de miofibril·les (fibres musculars) a cada cèl·lula que representen del 20 al 30% del creixement muscular.
   • A través d’un augment del flux sanguini, les fibres musculars tenen més oxigen i nutrients, cosa que provoca un augment de massa muscular. La construcció muscular també ajuda a augmentar la força muscular. Quan els músculs funcionen, desenvolupen més mitocondris, aquests petits motors que converteixen l’energia química en energia que poden utilitzar les cèl·lules.

Part 2 L'enfocament mèdic

1. 
   

   
   Preneu de 40 a 80 mg de baclofè (Lioresal) cada dia. Aquest medicament actua sobre el sistema nerviós central bloquejant els impulsos nerviosos del cervell, cosa que provoca la contracció dels músculs. Això relaxa els músculs reduint espasmes musculars, contracció i dolor als músculs i augmenta l’amplitud dels moviments. Per als adults, es recomana prendre entre 40 i 80 mg al dia de baclofen dividit en 4 dosis.
   • Un medicament similar al baclofè és el dantrolè sodi (Dantrium). La dosi recomanada és de 25 mg fins a 100 mg, tres vegades al dia.

2. 
   

   
   Prendre Tizanidine Hydrochloride 8 mg (Zanaflex) cada 6 a 8 hores. Aquesta medicació també bloqueja els impulsos nerviosos del cervell que provoquen una contracció muscular. La dosi ideal per començar és de 4 mg cada 6 a 8 hores. La dosi de manteniment és de 8 mg cada 6 a 8 hores.
   • Tanmateix, l'eficàcia del fàrmac només dura poc temps, per la qual cosa el millor és utilitzar-lo només per alleujar el malestar i poder fer determinades activitats.

3. 
   

   
   Penseu en la presa de benzodiazepines com Valium i Klonopin. Aquest tipus de medicació funciona sobre el sistema nerviós central, relaxa els músculs i disminueix l’espasticitat a curt termini.
   • La dosi oral varia perquè la benzodiazepina es ven sota diversos noms genèrics (és a dir, hi ha noms diferents per al mateix medicament). Consulteu el vostre metge per tenir la recepta adequada.

4. 
   

   
   Penseu en injectar toxina botulínica (botox) per reduir l’espasticitat. El botox satura les terminacions nervioses i bloqueja la secreció de transmissors químics que senyalen al cervell l’aparició de la contracció muscular. Aquest medicament prevé essencialment espasmes musculars.
   • La dosi màxima d’injecció de botox ha de ser inferior a 500 unitats per visita. El botox només es dóna per injecció directament als músculs afectats.

5. 
   

   
   També podeu considerar una injecció de fenol. El fenol destrueix la conducció nerviosa que causa espasticitat. S'injecta directament als músculs afectats o a la columna vertebral. La dosi pot variar segons el fabricant.
   • Consulteu el vostre metge per saber si aquesta és la millor solució per a vosaltres. Les injeccions de fenol no són recomanables per a pacients que han patit un ictus.

6. 
   

   
   Parleu amb el vostre metge sobre Teràpia d’Estimulació Elèctrica (TSE). Aquesta teràpia és una manera d’estimular els nervis afectats del cervell per contraure els músculs. La teràpia d’estimulació elèctrica ajuda a recuperar la mobilitat i el control de les mans i els braços, millora el to muscular i redueix el dolor que experimenta el pacient amb ictus. També augmenta el flux de sang al cervell per accelerar la curació, reduir la inflor, millorar la circulació de fàrmacs a la pell i reduir l’espasticitat muscular.
   • Però la TSE no és recomanable per a tothom. El vostre metge us indicarà si aquest tractament és recomanable en el vostre cas o no.

7. 
   

   
   Consulteu un fisioterapeuta per començar la vostra rehabilitació. Hi ha dos tipus de rehabilitació muscular que es poden considerar:
   • Teràpia d’estrès induïda. Augmentar la capacitat del cervell de reparar-se i la mà assignada per recuperar les seves funcions. Aquesta teràpia es practica sovint durant la rehabilitació. Restringirem l’ús del braç que no estigui afectat amb un dispositiu, cosa que permet que el braç afectat faci la màxima activitat possible.
   • La teràpia ocupacional. El terapeuta ajuda al pacient amb ictus a rellevar els moviments de la vida quotidiana. Això accelerarà la seva recuperació aprenent a conviure i funcionar amb les seves discapacitats. El terapeuta us ajudarà a organitzar la vostra llar per crear un entorn més segur i fer la vida més fàcil dins de casa.

8. 
   

   
   Participeu en un programa de rehabilitació per determinar quin tractament us convé. No ha de confiar només en el tractament mèdic o la medicació per recuperar la força a les mans. Durant la rehabilitació, els participants del programa us ajudaran indicant-vos quins medicaments i exercicis seran més eficaços en el vostre cas després d’un ictus.
   • Els medicaments no són una cura màgica per a l’ictus, només alleugenen els símptomes de l’espasticitat, que fan que els músculs estiguin massa estrets. L’espasticitat d’un múscul produeix dolor, mala postura i moviments incontrolats. Les mans poden començar a recuperar la seva força i mobilitat normals si els medicaments prescrits alleuren l’espasticitat.

3ª part. Comprensió millor de la vostra situació

1. 
   

   
   Sabeu quin tipus d'AVC teníeu. LAVC és causada per la falta de subministrament de sang a una part del cervell. Les cèl·lules cerebrals que no es regen amb sang moren per falta d’oxigen. LAVC pot arribar en pocs minuts sense avisar. Hi ha dos tipus d'AVCs:
   • Ictus isquèmic. És l’ictus més freqüent amb un 87% dels casos. És causada per la lobliteració d’un vas sanguini per un coàgul de sang provocant una disminució del flux sanguini cerebral. També es pot deure a un embòlia o a un coàgul de sang que viatja a altres parts del cos.
   • Ictus hemorràgic. És la ruptura d’un vas sanguini dins del cervell provocant hemorràgia. LaVC hemorràgica també pot ser causada per una explosió d’una artèria al cervell que provoca sagnat als teixits circumdants.

2. 
   

   
   Conegui els símptomes d’alerta d’un ictus. Els pacients amb AVC poden experimentar debilitat en un costat del cos. Es pot veure afectat el braç o la cama d’aquest costat. També pot haver-hi problemes de deslocalització, visió, memòria, dificultats intel·lectuals, dificultat per empassar, incontinència i problemes de la bufeta. En casos greus d’ictus, es pot produir paràlisi o mort.
   • Els braços i les mans es poden veure especialment afectats després d'un ictus. El pacient amb un ictus pot patir espasticitat, que és una tensió i rigidesa dels músculs i causa dificultat per moure les mans o els braços. El braç o la cama afectats es troba al costat oposat on s’ha tocat el cervell.

3. 
   

   
   Conegui els factors de risc per evitar un altre ictus. Els factors que augmenten el risc de patir un ictus són:
   • l'edat
   • Els antecedents familiars de AVC
   • el sexe
   • raça o ètnia
   • pressió arterial alta (pressió arterial alta)
   • diabetis
   • malalties del cor
   • fumar
   • l’alt nivell de colesterol a la sang
   • consum de drogues (consum de marihuana)
   • obesitat

4. 
   

   
   Obteniu informació sobre com funciona la rehabilitació. Fer moviments normals, millorar la coordinació, la força i la resistència són les prioritats de la rehabilitació de les persones amb ictus. Al voltant del 80% de les víctimes d'AVC no poden caminar soles un cop després de l'ictus. Gràcies a la rehabilitació la xifra es redueix al 20%.
   • Una persona amb un ictus pot utilitzar un caminador o un bastó al començament de la rehabilitació. A continuació, millora progressivament els moviments de les cames fins que pot caminar sol. Caminar requereix una coordinació del moviment entre la cama sana i la cama afectada.
   • Alguns centres de rehabilitació disposen d’equipaments com el arnès que suporta el pacient en una cinta rodant. Això permet al pacient tenir el suport i l’equilibri necessaris per caminar amb èxit amb normalitat.