Com evitar la formació de coàguls de sang

Content

• etapes
• Primera part: Comprensió dels factors de risc
• Part 2 Prevenció de coàguls sanguinis

Els coàguls de sang, ja sigui a les venes o als pulmons, entren en la categoria de malalties tromboembòliques venoses (VTE). Els seus símptomes i efectes difereixen segons la seva ubicació al cos. Tot i això, són potencialment fatals si no els tracteu perquè risqueu un atac de cor o un ictus. En primer lloc, és important que sàpigues prevenir la seva formació.

etapes

Primera part: Comprensió dels factors de risc

1. 
   

   
   Considereu la vostra edat. El risc de presentar tromboembolisme venós és del 100 per 100.000, però el risc augmenta exponencialment amb l’edat. Als 80 anys, és de 500 per 100.000. A mesura que envelleixes, heu de controlar el vostre estat de salut mitjançant revisions mèdiques periòdiques.
   • Una cirurgia recent o una fractura al maluc o a les cames augmenta el risc de coàguls sanguinis.

2. 
   

   
   Considereu el vostre nivell d’activitat. Les persones que són inactives o tenen un estil de vida sedentari tenen més probabilitats de tenir embòlia pulmonar o un coàgul de sang als pulmons. Les persones que s’asseuen més de sis hores al dia durant el temps lliure són dues vegades més probables que les que s’asseuen a menys de dues hores. Massa temps assegut, estirat o dempeus en un lloc pot causar congestió de sang i formació de coàguls. És per això que el tromboembolisme venós és freqüent en pacients (sobretot després de la cirurgia) i persones que viatgen a llargues distàncies.

3. 
   

   
   
   
   Calculeu el vostre índex de massa corporal (IMC). Les persones obeses tenen un risc més gran de VTE que les que tenen un pes normal. La correlació encara no s’explica del tot, però els experts creuen almenys en part que es deu a estrògens produïts per les cèl·lules de greix. Els estrògens són un factor de risc independent dels coàguls de sang. A més, les cèl·lules grasses produeixen proteïnes anomenades citocines que augmenten el risc de tromboembolisme venós. Tot i que no sempre és així, les persones obeses tenen un estil de vida més sedentari que les que tenen un pes normal.
   • Per calcular el vostre IMC, podeu utilitzar calculadores en línia com la disponible al lloc web de Mayo Clinic. Haureu de conèixer la vostra edat, la vostra alçada, el vostre pes i el vostre sexe.
   • Una persona obesa té un IMC de 30 o més. El rang de sobrepès oscil·la entre 25 i 29,9 i el rang normal oscil·la entre 18,5 i 24,9. Qualsevol cosa inferior a 18,5 es considera magra.

4. 
   

   
   
   
   Superviseu el nivell hormonal. Els canvis hormonals, especialment els que impliquen estrògens, s’exposen al risc de VTE. Això es veu de vegades en dones en postmenopausa que prenen suplements d’estrògens com a teràpia de substitució d’hormones. Les dones que prenen anticonceptius hormonals i les dones embarassades també corren risc.
   • Abans de començar la teràpia hormonal, parleu amb el vostre metge els riscos que corre i les possibles alternatives.

5. 
   

   
   Saber què és la hipercoagulació. La coagulació és una altra paraula que es fa servir per descriure la formació de coàguls de sang, un procés normal sense el qual sagnarà fins a la mort en cas de tall. Tot i que és un fenomen habitual, s’anomena hipercagulació quan la sang coagula massa mentre encara es troba al cos. La hipercoagulació és causada per una asseguda o estirada prolongada, càncer, deshidratació, fumar i teràpies hormonals. Té risc d’hiperaglaginació si:
   • tens antecedents familiars de formació anormal de coàguls de sang,
   • tenies coàguls de sang més joves,
   • heu tingut coàguls de sang durant l’embaràs (per a dones),
   • heu tingut molts faltes inexplicables,
   • també hi participen certs trastorns genètics, com la mutació de Leiden del factor V o l’anticoagulant lupus.

6. 
   

   
   Saber quins problemes de salut augmenten els riscos. La fibril·lació auricular (arítmia cardíaca) i l’acumulació de plaques de colesterol a les artèries promouen la formació de coàguls sanguinis.
   • En cas de fibril·lació auricular, la sang no circula correctament i pot coagular.
   • Les persones amb fibril·lació auricular tenen un batec cardíac irregular, però no presenten altres símptomes. La malaltia sol descobrir-se només durant un examen de rutina. Es tracta amb anticoagulants o altres medicaments, canvis d’estil de vida i, en alguns casos, amb marcapassos o cirurgia.
   • Les plaques de colesterol poden formar-se a les artèries (de vegades a causa de l’aterosclerosi) i donar lloc a un coàgul trencant-se. La majoria dels atacs de cor i els accidents cerebrovasculars es produeixen quan una placa es trenca al cervell o al cor.

Part 2 Prevenció de coàguls sanguinis

1. 
   

   
   Practiqueu activitat física regular. Els estudis mostren que 150 minuts d’exercici moderat a intens a la setmana redueixen el risc de problemes de salut. Això correspon a 20 o 30 minuts d’activitats aeròbiques (caminar, anar en bicicleta, etc.) al dia. Així que practiqueu un exercici que us agradi! Els exercicis afavoreixen la circulació sanguínia, milloren l’estat de salut i prevenen el tromboembolisme venós.

2. 
   

   
   Aixeca regularment les cames. Aixeca regularment les cames quan no tinguis res més a fer ni quan dormis. Feu servir els peus, no els genolls. No col·loqueu coixins sota els genolls, sinó eleveu els peus 15 cm per sobre del nivell del vostre cor. No creuar les cames.

3. 
   

   
   Feu exercici després d’un llarg període d’asseure. Tot i que és important fer exercicis cada dia, estar assegut durant tot el dia i córrer 20 minuts no és suficient. Si esteu asseguts o ajaguts durant molt de temps (per exemple, si esteu en un avió, treballant davant d’un ordinador o dormit), heu de fer exercici regularment. Cada dues hores, aixeca't i fes alguna cosa.Podeu simplement caminar o fer exercici de braves endavant i endavant amb els vostres talons i peus.
   • Totes les situacions que impliquen cames doblegades al genoll (posició asseguda típica) corren risc.

4. 
   

   
   Mantenir-hidratat. La deshidratació "espessa" la sang i afavoreix la formació de coàguls. Tothom, especialment la gent gran i les que es troben en les categories de risc, han de beure molta aigua. L’Institut de Medicina dels Estats Units recomana que els homes beguin 13 tasses d’aigua al dia (3 L) i les dones beuen 9 tasses (2,2 L).
   • No espereu mai que tingueu set de beure aigua. La set és el primer signe evident de deshidratació. Si ho sentiu, ja us esteu deshidratant.
   • Altres signes de deshidratació són la pell boca i seca.
   • L’aigua potable permet immediatament rehidratar-se. Si tens diarrea o vòmits, o suores molt, necessitaràs una solució d’electrolits com Gatorade per rehidratar-te.

5. 
   

   
   Tenir exàmens mèdics periòdics Les dones embarassades han de fer reconeixements mèdics periòdics durant l’embaràs. Els seus alts nivells d’estrògens els exposen al risc de VTE. Tot i això, no hi ha res que puguis fer contra la quantitat d’hormones produïdes pel teu cos. Simplement intenteu evitar altres factors de risc (com fumar o seure massa temps) i rebre un professional de la salut que et segueixi.
   • Si es formen coàguls en les extremitats, el metge us receptarà medicaments (segurs per al vostre nadó) per evitar que migrin als vostres pulmons o cervell. El risc de mortalitat serà menor.
   • És perillós prendre anticoagulants durant l’embaràs, ja que poden desprendre la placenta.
   • Tanmateix, si els riscos són alts, Lovenox us pot salvar la vida. Després del part, aneu a Coumadin, que està segur durant la lactància.
   • La TEV és la principal causa de mortalitat materna a Europa occidental i als Estats Units.

6. 
   

   
   Discutiu amb el vostre metge alternatives a la teràpia de substitució hormonal. Els medicaments que s’utilitzen com a part de la teràpia de reemplaçament d’hormones (per controlar els símptomes de la menopausa) augmenten el risc de coàguls sanguinis. Una alternativa no hormonal és seguir un tractament amb isoflavona de soja (com Estroven) que pot controlar les càlides calentes sense risc de VTE. També trobareu soja en fonts alimentàries com ara mongetes de soja, llet de soja o tofu. No obstant això, no hi ha directrius disponibles per a assaigs.
   • També podeu optar per viure amb els símptomes de la menopausa sense prendre cap tractament. Tot i que són molestos, no són perillosos per a la vostra salut.

7. 
   

   
   No prengueu anticonceptius hormonals a no ser que ho recomanin. La combinació d’estrògens i progesterona en la majoria de les píndoles anticonceptuals augmenta el risc de coàguls de sang de 3 a 4 vegades. Tot i això, el risc global per a una dona sana sense altres factors de risc continua sent relativament baix (aproximadament una de cada 3.000 dones pateix de TEPT).
   • Les dones que sagnen extensament durant la menstruació o que presenten una paret uterina anormal han de fer servir, si és possible, anticonceptius no hormonals. Es poden utilitzar pastilles sense estrògens (amb només progesterona) o anticonceptius no hormonals com alguns DIU.
   • Fins i tot si teniu antecedents de coàguls de sang, podeu optar per utilitzar un anticonceptiu hormonal si esteu prenent un anticoagulant. El vostre metge també pot prescriure un anticonceptiu hormonal d’estrògens molt baix (o un que no el conté) per reduir el vostre risc.

8. 
   

   
   Mantenir un pes normal. Com que hi ha una correlació entre l'excés de cèl·lules de greix i el risc de VTE, és important que reduïu el pes fins a un nivell normal si sou obesos (un IMC de 30 o superior). La manera més saludable de baixar de pes és combinar l’activitat física regular amb l’alimentació saludable. Tot i que heu de limitar la ingesta de calories, la majoria de nutricionistes aconsellen evitar menys de 1.200 calories al dia. Aquesta xifra es revisa a l’alça si fa exercici molt. Consulteu un dietista per obtenir assessorament personalitzat.
   • Porteu un monitor de freqüència cardíaca durant els vostres exercicis per conèixer la freqüència cardíaca.
   • Per trobar la freqüència cardíaca objectiu, calculeu primer la freqüència cardíaca màxima: 220 - la vostra edat.
   • Multipliqueu el resultat per 0,6 per trobar la freqüència cardíaca objectiu i intenteu mantenir aquesta mitjana com a mínim 20 minuts, 4 vegades per setmana.
   • Per exemple, si sou un home de 50 anys, la freqüència cardíaca objectiu serà (220 - 50) x 0,6 = 102.

9. 
   

   
   Porteu mitges o malles de compressió. Les mitges de compressió també es coneixen com antithromboses baixes. Les persones que es mantenen llargues hores, com ara cambrers, infermeres o metges solen portar-les per millorar la circulació sanguínia. Encara que ja tingui coàguls de sang, podeu utilitzar mitges de compressió per alleujar el dolor i la inflor. Els hospitalitzats que passen molt temps dormits també els porten.
   • Les botigues de compressió estan disponibles a les farmàcies. Es porten a l’altura del genoll per millorar la circulació sanguínia.

10. 
    

    
    Demaneu al vostre metge que us recepti medicaments preventius. Si el vostre metge creu que té risc de VTE, pot recomanar medicaments preventius. Segons la vostra valoració individual, receptarà medicaments amb recepta mèdica (Coumadin o Lovenox) o medicaments sense recepta, com ara l'aspirina.
    • Coumadin és un medicament de recepta que es pren per via oral a una dosi de 5 mg al dia. Tanmateix, en algunes persones, produeix diverses interaccions amb la vitamina K que és essencial per a la coagulació de la sang. Per tant, les dosis difereixen d'una persona a una altra.
    • Lovenox és una vacuna amb recepta que podeu injectar a casa vostra. Es ven en xeringues pre-omplertes per al seu ús dues vegades al dia. La dosi varia segons el seu pes.
    • L’aspirina és la millor medicació de venda lliure per als pacients amb menys risc. Prevé els trastorns trombòtics, des de la formació de coàguls de sang fins a un ictus o atac de cor.

11. 
    

    
    Demaneu tractaments específics per al càncer. 1 de cada 5 pacients amb càncer maligne tenen VTE. Els motius d’això són molts: la inflamació causada pel càncer, el sedentarisme o els efectes adversos dels fàrmacs. Els pacients amb càncer amb MTEV són tractats amb Lovenox o Coumadin. Beneficien d’un filtre de bodega que actua com un colador en cas de migració d’un coàgul de la vena d’una cama. El filtre impedeix que el coàgul arribi al cor o als pulmons, que és potencialment letal.

12. 
    

    
    Compte amb tractaments naturals. Si bé hi ha proves de l'eficàcia dels tractaments naturals per a coàguls de sang en pacients amb càncer, encara no hi ha cap estudi científic sobre el tema. Es afirma que els fitonutrients (en alguns aliments) impedeixen la VTE en pacients amb càncer. Tot i això, actualment no es coneix cap mecanisme per explicar els efectes d’aquest compost contra la inflamació i la producció de citocines. Els aliments que el contenen són:
    • fruites: albercocs, taronges, móres, tomàquets, pinyes, prunes i nabius,
    • espècies: curri, pebre de caiena, pebre vermell, farigola, cúrcuma, gingebre i regalèssia,
    • vitamines: vitamina E (fruits secs, ametlles, llenties, civada i blat) i àcids grassos omega-3 (peixos grassos com el salmó i la truita),
    • fonts vegetals: llavors de gira-sol, oli de canola i safira,
    • suplements nutritius: all, Ginko biloba, vitamina C i nattokinasa,
    • vi i mel.